中医推拿“治未病”的思考.pdfVIP

中医推拿“治未病’’的思考 章家福上海交通大学附属第一人民医院(200080) 资料显示：1／4城市居民患上慢性病；健康与寿命，60％取决于生活方式。世界卫 生组织(WHO)指出，21世纪的医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展；从“重治疗” 向“重预防发展”发展；针对病原的对抗治疗向整体治疗发展；从生物治疗向心身综合治 疗发展；从强调医生作用向重视病人的自我保健作用发展。现代医学的切入点正从“已 病”前移到“未病”。以“治未病”(未病先防；既病旱治，已病防变；愈后防复)为理论 基础形成的中医预防学具有明显的前瞻性。推拿手法和功法以其提高自身免疫力和激发 身体潜能的特色越来越引起现代医学的重视。作者认为推拿手法和功法的创新时代正在 来临。 1、 “治未病，，的理论基础 “治未病”一词，在医书中虽首见于《内经》，但其学术渊源可追溯到春秋乃至周代 的多种文献。如《周易》云：“水在火上，既济。君子以思患而豫防之”，反映了防患于 未然的思想；《国语口楚语》日：“夫谁无疾眚?能者早除之……为之关藩篱而远备闲之， 犹恐其至也，是之为日惕。若召而近之，死无日矣”，强调了早期治疗，防止传变的重 要性。《礼纬口含文嘉》曾载：“燧人始钻木取火，炮生为熟，令人无腹疾”，说明熟食 可预防消化系统疾病的发生，这些朴素而原始的防病思想，虽然还未形成系统的理论体 系，然观其主旨，实为“治未病”理论之滥觞。《内经》在总结前人养生防病经验的同时， 注意吸收古代哲学中未雨绸缪、防微杜渐的先进思想，初步奠定了“治未病”学说的理论 基础。《内经》中“治未病”的含义主要有二：(1)未病先防。《素问口四气调神大论》日： “从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓内格……是故圣人不 治已病治未病，不治己乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬 犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”。(2)既病早治，已病防变。《素问口八正神明论》 日：“上工救其萌芽”，《阴阳应象大论》云：“善治者治皮毛”。《素问口刺热篇》云：“肝 热病者左颊先赤……病虽未发，见赤色者刺之，名日治未病”。等。嗣后，《难经》补《灵》、 《素》之未备，提出了治未病的另一重要涵义即，治未病的脏腑。《七十七难》云：“所 谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故日治 未病焉”。张仲景将《内经》、《难经》中的“治未病”思想融合，并在临床实践中予以发 挥，使之作为仲景学说的精髓，贯穿于《伤寒杂病论》中。唐代，孙思邈在《干金要方》 中言：“是以圣人消未起之患，治未病之病，医于无事之前，不迫于即逝之后。”又言：“善养性 者，则治未病之病，是其意也。”且又提出“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之 病”。《丹溪心法》云：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者，徒劳 而已。是已病而后治，所以为医家之法；未病而先治，所以明养之理。夫如是则思患而预防 之者，何患之有哉?”此时，中医“治未病”理论已达到了成熟的阶段。治未病的含义还有“愈 后防复”。治未病还应包括病后调摄，采取各种措施，防止疾病的复发。《伤寒论》于六 经病篇后，设有《辨阴阳易差后劳复病脉证并治》，指出伤寒新愈，如果起居作劳，或饮食不 节，就会发生劳复、食复之变，从而提示人们疾病初愈，应慎起居、节饮食、勿作劳，作好 疾病后期的善后治疗与调理，才能巩固疗效，防止疾病复作，以收全功。 2、中医推拿与“治未病 所谓“中医推拿治未病”指的是运用具有中医特色的推拿手法和功法刺激人体经 络，调整人体经络脏腑气血的功能，使人体阴阳平衡，从而达到预防疾病、养生保健的 目的。通过文献研究我们可以看到正常机体的未病先防则多用导引。导引是一种配合呼 吸，进行自我手法操作、自主活动的防治疾病和强身保健的方法，它与现在的功发训练 相类似。最早文字记载于西汉《引书》。1973年长沙马王堆出土的汉代帛画《导引图》 ， 描绘44种导引姿势，其中有捶背，扶胸，按压等动作，并注明了各种动作所防止的疾 病。《庄子咳0意》提出“吹呵呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣，此导引之士，着 形之人，彭祖寿考者之所好也。”《后汉书·华佗传》记载“是以古之仙者，为导引之事， 熊经鸱顾，引挽腰体，动诸关节，以求难老。我有一术，名五禽之戏。一日虎，二