中医药在急性白血病治疗中有预防复发的作用.pdfVIP

中华中医药学会血液专业委员会第二届第六次血液学学术会议论文集 多药耐药或继发性耐药等因素是导致难治复发性白血病的主要因素。“．复发后的AL病死率 极高。如何提高难治复发性白血病的疗效是我们面f临的重要问题。且难治复发性AL尚无统一高 效的治疗方案，为探讨有效的治疗方法．在普通化疗剂量治疗复发难治性AL取得较好疗效j1的同 时。联用其他药物是否能提高疗效。为此本组2l例难治复发性急性自血病中所有AML的联合化 疗均采用普通剂量MAE联合化疗方案。本组所有ALL患者均采用VAD治疗．本方案中将泼尼松 口服改为地塞米松静脉点滴可明显提高疗效‘9】，主要机制是米托恩醌，Vp。。抗自血病效应强．二者 与阿糖胞苷联合应用具有协同促进作用‘“¨，地塞米松对原代ALL细胞的杀伤作用较泼尼松强5 —6倍并在脑脊液中半衰期较长，这也是提高疗效的主要因素。 本组病人化疗前、中、后使用G—CSF的主要目的是增加S期细胞比例、减少细胞对Ara—c诱 导的细胞损伤的修复能力，增强Ara—C的磷酸化(即Ara—cTP量)，增强化疗药物的抗白血病作 用，使之对化疗更敏感、并可提高抗自血病药物的使用剂量，可以缩短粒细胞缺乏时间，减少毒副 作用，这一点在难治性白血病的意义尤为重要‘10川。本方案的总有效率为80．9％，且所有参加联 合化疗者均无因严重出血或感染而死亡。说明本方案疗效高而副作用较轻．可能与上述药物有效 联合使用有关。本组病例感染发生率66．7％，说明化疗期间的主要合并症仍为感染，应给予高度 重视并积极防治。 前患者的尿bFGF处于高水平，达CR后轻微下降。骨髓血管的三维结构模型亦显示ALL患者有 复杂的微血管分支。说明微血管生成在血液系统肿瘤发病中的重要性。沙粒度胺具有抑制免疫 及微血管生成的作用，并发现沙粒度胺治疗异基因移植后cGVHD有效，并可减少白血病的复发。 其代谢产物已证实对白血病细胞有细胞毒效应。基于上述观点及沙粒度胺治疗MM的疗效¨引。我 们在联合化疗的同时服用沙粒度胺，以抑制白血病细胞生长的微环境，抑制微血管生成而发挥作 用。本组例数较少还不能确切证实其疗效有待继续观察。 逆转白血病细胞耐药是治疗难治复发性白血病的重要方法，以环孢霉素A应用较多¨4’”1，但 副作用较大，患者多不能接受。川芎嗪是一种中药类钙通道阻滞剂，体外实验表明川芎嗪能增加 白血病多药耐药细胞内化疗药物的浓度，下调p170蛋白表达f131。我们应用结果显示，患者对川芎 嗪有很好的耐受性，无一例发生不良反应，且川芎嗪又改善微循环，抑制白血病凝血异常的作用。 。应用过程中未见任何不良反应。建议配合化疗应用。 我们应用沙粒度胺、川芎嗪+G—CSF配合联合化疗治疗难治复发性白血病2l例取得CR57． 1％，PR23．8％，总有效率为80．9％的较好疗效，而且本方案副作用较轻，价格也较低廉，能够在不 同的发病环节阻断白血病的发展而使白血病缓解。值得临床推广使用。 中医药在急性白血病治疗中有预防复发的作用 湖北省中医院肿瘤血液科杨新中 摘要：急性白血病是恶性血液肿瘤中的难治之症，应开展以化疗为主的中西医结合综合治疗。 它分为诱导缓解治疗、巩固强化治疗和维持治疗。近十几年来，由于新药的开发，大多数急性白血 病经过1—3个疗程的化疗即可达完全缓解。但极易复发，缓解后再给予4—6个疗程的巩固强化 治疗即可。对于维持化疗是否有必要及维持治疗多长时间，目前仍有争议。反对者认为没有必 要，因为维持治疗2—3年者仍有半数以上复发，且降低了生活质量或死于化疗。白血病抗复发必 须另辟溪径。我国中西结合肿瘤专家孙燕院士曾提出中西医结合治疗肿瘤的模式，即四阶段论， 对急性白血病的化疗有指导意义。上海中医药大学的吴翰香教授也指出，急性白血病的化疗是必 要的，但缓解后的维持化疗值得商榷，化疗应适可而止。中医药可预防复发。我 一219一 中华中医药学会血液专业委员会第二届第六次血液学学术会议论文集 院三个典型病例的临床实践证明，急性白血病西医化疗缓解后。长期用中医药治疗可以较好 地预防复发，且疗效好、经济，受到广大病人欢迎。其主要治则为补肾健脾，阴阳双补，益气养阴， 清热抗癌及诱导分化。中医治疗白血病不是追求“无瘤”，而是追求机体“平衡”。扶正祛邪，带瘤