中医以通代补治疗药源性白细胞减少症体会.pdfVIP

的概括性和经济的诊断与治疗的整体概念，要求进行生活方式的干预(如减轻体重、增加体育锻炼 和精神协调)，降血糖、调脂和抗高血压治疗都同等重要。 附益寿知识：长寿基因科学研究证明，每个人的寿命至少都能达到120岁，其基本条件是良好 的环境、健康的饮食和生活方式。而寿的雅称始于60。民间对长寿的雅称有许多，如“寿比南山”、 “期颐之年”等。人们统称60岁以上的人为耆(qi)年。我国广大农村将60岁称为“下寿”，80 岁称为“中寿”，100岁称为“上寿”。 岳王孙思邈(真人)说： “天地之间人为贵，头象天兮足象地，父母遗体宜保之，箕裘五福寿 为最”。自信人生二百年，一人一世一思想，百人百寿百方法；会当击水三千里，自信人生二百年。 早在1930年，Mecay通过动物实验发现，喂以最低量食物的小白鼠，其寿命比正常食量的小自鼠寿 命长一倍：如果引申到人，自然可以活到200岁了。日本的冲绳岛上，居民传统的饮食习惯为低热 量，高蛋白质，结果，岛上百岁和百岁以上的老人是日本其他地方的40倍。可益寿延年的中成药： (6)保元益寿丹；(7)首乌延寿丹；(8)石斛夜光丸。以上诸方均有补益强壮作用，但不宜随便 服用，应当在医师指导下选用，否则将会适得其反。 中医以通代补治疗药源性白细胞减少症体会 刘敬霞1李建生2 1宁夏医科大学中医学院银川 750004 2河南中医学院老年医学研究所郑州450008 摘要：针对临床常见的药源性白细胞减少症，中医多从补肾生髓论治，但患者的血脉瘀滞之象明显，从事I瞄床，认 为药毒亦为邪气，“药毒入血”，侵及血脉，当祛邪通脉为治，邪去则正安，‘以恢复骨髓再生血细胞的功能，以此立 论，治疗以通代补。化瘀生新，效果显著。 外周血白细胞低于4．O×l旷／L称为白细胞减少症，由临床药物导致者即是药源性自细胞减少 症，为其主要原因之一。不少药物可引起白细胞减少，但大多停药或经西药对症治疗后存在白细胞 升高不明显，或白细胞数不稳定，或白细胞回升较慢等问题，他人着眼血虚，多从补肾生髓立法， 笔者从师治疗本病多例，从全身辨证入手，发现祛邪通络方药常获良效，从中参悟，认为本病虚由 滞生，治疗当以通代补，化瘀生新，效果显著，举隅以述。 1．典型病案 外感，当时出现发热、咳嗽，到医院检查，血常规提示：白细胞6．5×109／L，红细胞4．7x1012／L，血 276 后，患者感冒症状减轻。但感觉头晕、乏力、恶心、食欲不振，昼多睡眠，怕冷，汗出多，动则甚， 当时未引起重视，以为高三学习压力大引起，但上述症状渐渐加重，到当地医院就诊，查血象示： 少症”，西医给利血生20毫克／次，3次／日治疗10日，查血象示：白细胞2．6x10’／L，红细胞3．8×10比／L， 血小板133x109／L，效欠佳；改用鲨肝醇50毫克／次，3次／日，一周后复查血象，白细胞1．8×10札， 瘦，面色萎黄，头晕，疲乏，心悸，气短，白天多睡眠，夜间眠差早醒，自汗甚，手足心热，大便 干，纳可；舌淡暗，苔薄白嫩，脉弦细。治以益气活血，养血生血：药用：炙黄芪209，太子参159， 晚各1次。一周后，自述头晕，乏力，气短，心悸，汗出症状明显减轻，精神好转，复查血常规， 活调理，随访三月，均未异常。 耳后红疹，被当地医院诊断为“麻疹”收住传染科治疗，用药为利巴韦林(5支／次，1次／日，连用 一周)和阿奇霉素(3支／次，1次／日，连用10天)静滴，之后出现腹部胀满，有饥饿感，稍进饮食 即有痞满不适，口苦，口粘，大便粘滞不爽，当时查肝功出现谷丙转氨酶轻度增高，血糖增高(空 给予升白片治疗(3片／次，3次／日)，治疗二十日效果欠佳，复查白细胞较前更低，遂就诊于中医。 症见：精神可，形体适中，颜面可见出疹后色素沉着，腹部胀满，疲乏，口苦，口粘，恶心时时欲 呕，大便粘滞不爽：舌暗红苔黄腻，脉濡。药用：姜半夏lOg，黄连9，党参159，桂枝69，赤白芍 再服7付，颜面出疹后色素变淡明显，诸症消失。复查血常规，白细胞5．9×lO札，红细胞4．3×1012／L， 血小板130x109／L；转氨酶正常，血糖正常(空腹5．2mmol／L，餐后6．5mmol／L)。遂停药，随访二 月，均未异常。 2．体会 2．1虚由滞生：白细胞减少症临床表现，轻度减少者，可无明显症状，重度减少时可出现头晕、 乏力、面色苍白或萎黄、四肢酸软、纳差、易感冒、心悸、失眠等症状，属于中医学“