中医治疗治疗围绝经期综合征思路与方法.pdfVIP

综上所述，PCOS大鼠存在内分泌、代谢障碍以及卵巢组织形态学及其功能异常。下丘脑一 垂体一卵巢轴的功能紊乱是PCOS最主要的病理生理变化。瘦素调节下丘脑一垂体一卵巢轴的功 能，和0B—R、IGF-IR一起在PCOS的发生发展中参与卵泡膜细胞和颗粒细胞的作用，促进卵泡 膜细胞合成雄激素，形成PCOS高雄激素血症。益肾导痰调冲汤遵循了中医整体观念和辨证论治 的原则，可以改善PCOS大鼠的全身状况及卵巢的局部功能，可明显降低PCOS大鼠血清LH／FSH 比值，降低血清雄激素及瘦素水平，增高雌激素水平，有助于卵泡的生长发育及优势卵泡的形 成，减少0B—R、IGF—IR阳性表达率，改善PCOS大鼠瘦素与其受体的结合障碍，调节佃一R、 IGF—IR的生物利用度，从而改善PCOS大鼠的高雄激素血症及排卵障碍，且在多年临床实践中 疗效确切。 参考文献：(略) 中医治疗治疗围绝经期综合征思路与方法 【摘要】以围绝经期综合征肾虚精血亏虚，肾阴阳失调为病理特点，提出以肾为中心进行辨证 分型，治疗从补。肾着手，顾护其他脏器既扶脾、调肝、养心、等；施治具体方法一一证一方， 兼疏邪气，临诊要掌握要点，明确诊断与鉴别诊断，衷中参西，力求实效，注重精血，顾及胃 肠。 【关键词】围绝经期综合征；中医药疗法；思路与方法 围绝经期综合征是困扰围绝经期妇女的一种常见疾病，约1／3围绝经期妇女能通过神经内 分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2／3妇女则可出现一系列性激素减少所致的不同 程度的内分泌、躯体和心理方面变化的症状而需要治疗。为了使围绝经期妇女安度更年期，现 将笔者用中医治疗治疗围绝经期综合征思路、方法与体会，简述如下： 1病因病机 1．1病理特点——肾虚精血亏虚 围绝经期综合征属于中医“绝经前后诸证”范畴，其病理特点主要是肾虚精血亏虚。《素问· 上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；…七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭， 地道不通，故形坏而无子也。”说明肾在妇女～生中具有重要性，肾为天癸之源，。肾为冲任之本， 肾为气血之根，肾通过多层次，多渠道，多位点地对机体各方面的生理活动发挥主导作用，特 别是对女性的生殖生理起着极其重要的主导的作用。肾虚天癸竭是绝经妇女正常生理现象， 1．2发病关键——肾阴阳失调 一 围绝经期妇女的肾阴肾阳处于～种“弱平衡”的状态，如果工作和生活突变，或外来的种 种不良刺激的影响，加之肾虚天癸竭的过程加剧加深，难以较迅速地适应这一个阶段的过渡， 以致肾阴阳平衡失调，或偏于肾阴虚，或偏于。肾阳虚，甚则阴阳俱虚，即产生一系列病理变化， __Il田第九次全国中医妇科学术研讨会论文集 从而发生围绝经期症候群。出现经断前后诸证。 1．3病机演变特征——肾虚累及心、肝、脾各脏功能失调 肾藏元阴元阳，“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”。故肾阴阳失调常涉及 其他脏腑，其中尤与心、肝、脾三脏关系密切。一是肾阳虚多影响及脾脏，命门火衰，火不暖 土，脾阳失其温煦，可导致脾肾阳虚，运化失司；二是肾阴不足则影响心、肝两脏，肝肾精血 同源，肝失肾水之滋养，可出现肝肾同亏或肝火上亢；三是肾水不能上济心火，使水火不济， 致心肾不交。 总之，围绝经期综合征病理特点是肾虚。肾虚精血亏虚，肾阴阳失调为发病的关键。心、肝、 脾各脏功能失调为本病病机演变特征。 2．辨证思路一一以肾为中心，分为5型 基于以上认识，根据大多数学者的共识，结合临床较高见症率，将围绝经期综合征以肾为 中心，分为5型：肝肾阴虚，脾肾阳虚，肾阴阳两虚，心肾不交，肝郁肾虚，且其中不乏合并 挟瘀、痰、火之虚实夹杂证者 3．治疗方法 3．1治病基本思路——补肾着手，兼顾其他脏器 补肾法是治疗围绝经期综合征基本法则，因为大量的现代药理研究及临床实践证实了补肾 中药中许多具有雌激素样作用，对下丘脑一垂体一卵巢轴有多水平、多靶器官的作用。可调节 内分泌，改善围绝经期综合证症状，常用药物有：鹿茸、鹿角胶、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾紫河 车、何