中医药治疗糖尿病足概述.pdfVIP

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剂学杂志.2004.10(1):54—55 , M 杨爱仙,汤有风,何丽亚.补气活血汤泡足干预0级糖尿病足恶化的疗效评价.解放 军护理杂志.2005.22(8):12—13 r 蒋庆,李蓉.中药薰洗治疗2型糖尿病足的疗效观察.实用糖尿病杂志.2(6):42—43 , 李广平.中药内外合治糖尿病高危足21例.江苏中医.2000.21(11):29-30 垢坞、 白清.补阳还五汤配合中药外洗治疗早期糖尿病足24例.江苏中医药. 2004.25(9):33 掩、 齐静,王淑平,刘晓明,等.天红液治疗早期糖尿病足36例临床观察.河北中医药学 报.2003.18(2):8-9 均、 何晓岚.通络活血方治疗糖尿病下肢血管病37例.浙江中医学院学报. 2004.28(40):53-54 加、 彭黎明,邓承祺.现代血栓与止血的实验室检测及其应用.第1版.北京:人民卫生 出版社,2004.657—662. n, 齐昆青,刘健林,王孝兰.疏血通注射液对糖尿病患者下肢动脉血流动力学的影响. 中国临床康复.2005.9(3):314-215、 毖, 赵梦杨,贺蕾,郭金英.阿魏酸钠治疗0级糖尿病足临床观察.中原医刊. 2003.30(5):52-53 船, 徐国海,严军,印庆华.血塞通注射液治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床观察.上 海医药.2006,27(7):318-319 中医药治疗糖尿病足概述 、/ V 周毅业1, 指导:戴莲仪2 1.广州中医药大学2005级硕士研究生,广州,510405 2.广州中医药大学附属广州中医院教授、主任中医师,广州,510130 摘要:糖尿病足属中医消渴脱疽范畴,是糖尿病严重的并发症,也是糖尿病致死致残的重 要原因。古代及近现代中医药对此病都有研究,尤其近年来中医药对此病的研究更为丰富, 对该病的病因病机及辨证治疗等方面研究取得了一定的成果。 关键词:糖尿病足;中医药;辨证论治;综述 糖尿病足是糖尿病严重并发症的一种,也是糖尿病致死致残的重要原因。其临床表现与 中医学中的消渴病脱疽基本~致。从古至今中医学对此病的病因病机、症候、辨证分型及防 治都有详细的论述,近现代对中医药治疗糖尿病足的研究更为丰富。现将相关资料综述如下。 1病因病机 古代文献多以痈疽来论述此病,在病因病机的论述方面如隋。巢元方《诸病源候论。消 渴病诸候》:“以其病变,多发痈疽。以其内热,小便则利也。小便利则滓液枯竭,滓液竭 则经络涩,经络涩则营卫不行,营卫不行则热气留滞,故成痈疽脓”;“血肉腐坏,化而为 脓,乃臻伤骨烂筋,不可活而死也”。《索问。 生气通天论》:“高梁之变,足生大丁,受如持虚”。即认为由于过食肥甘,痰浊内生,日久 成瘀血湿浊阻滞脉络,或热灼滓伤,阴液枯竭,血脉瘀滞,最终营卫雍滞而发本病。近现代 对糖尿病足病因病机的研究大多从气阴两虚、瘀血阻络、湿热或湿毒雍滞来阐述。简小兵等 Ⅲ认为本病为本虚标实,气阴两虚为本,血瘀湿热为标,病机关键在于血瘀。陈亮光n1认 为糖尿病足的主要病因病机为:气阴亏虚、瘀血.阻络、外感湿热。奚九一‘31认为其病机为 年老肝肾渐衰,消渴日久气阴耗伤,气不化湿,阴不养筋,日久筋损腐毒为疽。 2辩证分型 目前还尚未有统一的辨证分型标准,现有研究从病因病机雨1症候为切入点进行辨证分型 论治或分期辨证分型论治。 唐成玉等H1根据不同临床症状辨证将糖尿病足分为4型:(1)气血亏虚、湿毒内蕴型。 临床表现为神疲乏力,面色苍白,少气懒言,舌淡胖,苔薄白,脉细无力。患肢疼痛明显, 局部红肿,间歇性跛行,或见疮口脓汁清稀较多,经久不愈,跌阳脉搏动减弱或消失。(2)湿 热下注、瘀毒阻络型。临床表现为口苦泛恶,大便粘滞,带下黄稠,二阴湿痒,舌红、苔黄 腻,脉滑数。患肢皮肤色泽红,灼热,伴有肿胀疼痛,溃口脓性分泌物较多或可见疹痒流水。 (3)毒热炽盛、络脉瘀阻型。临床表现为患肢皮肤色泽黯红,灼热伴有肿胀疼痛,趺阳脉搏 动消失,足端紫红,皮肤起水疱,重者足趾发黑溃烂,脓液黄稠,甚则溃烂和发热。舌红或 绛,苔黄厚或黄腻,脉滑数或弦数。常伴有发热、口渴、便秘、尿黄浊等症。(4)阳虚寒凝、 痰瘀阻络型。临床表现为四肢不温,患肢冷痛,夜间尤

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