中波高能紫外线照射治疗白癜风临床疗效观察.pdfVIP

第六届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班暨全国学术研讨会班暨2010年广东省中西医结合皮肤性病学术会议 中波高能紫外线照射治疗白癜风临床疗效观察 广东省人民医院平洲分院广东省医学科学院皮肤科董秀芹刘涛肖洁平李智珍 【摘要】目的：探讨中波高能紫外线治疗稳定期白癜风的疗效及不良反应．方法：选择皮肤科门诊白癜风患 者经过系统服药治病情进入稳定期，色素减退面积均占全身皮肤总面积的lO％以下患者80例，共有皮损189 块．其中治疗组患者40例，共统计皮损80块；采用中波高能紫外线治疗3个月，每周1次．对照组40例，共 2t 率及显效率差异均有显著性意义(x 12．07，PO．Ol及x 能紫外线治疗白癜风的早期疗效显著，治疗顺应性好，不良反应少． 关键词：中波高能紫外线NB-UVB白癜风 自癜风是一种常见色素性皮肤病，表现为皮肤局限性或泛发性色素脱失斑，直接影响患者容貌，给部 分患者生活、学习、工作、交际等带来负面影响，其在正常人群中的患病率约为1％一2％。本病病因不清，一 般认为与遗传、免疫及神经因素有关，目前考虑与年龄、种族及性别无关n’。 自癜风的传统治疗方法包括窄谱中波紫外线(narrowbandultravioletB，NB-UVB)照射、补骨脂素长 ultraviolet 波紫外线(psoralenplus 科手术等h蚓。 的应用。但爪B-UVB治疗白癜风周期长。患者依从性差，且对非皮损区伎肤的潜在光毒性难以控制n1。今年 属于304nm和31 用了304nm中波高能紫外线对80例白癜风进行了临床对照治疗疗效满意。现报告如下： 1． 材料与方法 1．1临床资料 中波商能紫外线组病例来自我科自癜风门诊2009年9月至2010年3月就诊的患者，窄谱紫外线组病例来 光疗的患者均由活动期自癜风治疗后达到到稳定期，停用口服药物至少2周，停止其他类型光疗4周以上， 单独接受紫外线治疗，且其中大部分患者既往采用过其他治疗但疗效不明显。高能紫外线组病例男性18例， 皮损斑块80块，色素脱失区分布于面、颈、肩、躯干、腿与手部，按照患者皮损分布情况分成头面部皮损 肤分型为III～Ⅳ型，其中IⅡ型皮肤为18人，Ⅳ型为22人，治疗中途退出6人，共统计皮损斑块82块，分成头 229 第六届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班暨全国学术研讨会班暨2010年广东省中西医结合皮肤性病学术会议 肢端性4例，局限性17例，40例窄普紫外线治疗组散发性20例肢端性3例，局限性17例。两组患者年龄、病 程等均无显著性差异。两组疾病构成具有可比性。 1．2入选标准 所有患者均要求色素减退的面积占全身皮肤面积的lO％以下(包括1 096)。自癜风患者都经过我科系统 治疗进入稳定期(病变部位在过去2月没有变化)，停用药物2刷。因为我们发现活动期患者光疗后容易 出现同型反应或皮损面积扩大，所以本科室制定光疗方案时将活动期患者剔除。 1．3剔除标准 色素减退的面积占全身皮肤面积的10％以上的患者除外。妊娠妇女、有光敏史或4周内服用可能发生光 敏感的药物、食物史者，精神疾患，或4周内有过内科感染史的患者(临床观察发现感染史过后3-4周稳 定期白癜风患者会出现皮损扩大)，皮损在外生殖器的排除。 1．4仪器设备 治疗组选用Model UVl20一2型高能紫外线局部治疗系统(TheraLight 和312nm，基本属于304nm和311—313nm两光量峰范嘲，加权红斑波长304nm。 UVIOOL型。 对照组使用的窄谱中波紫外线的设备是上海Sigma 1．5治疗方法 渝疗组每周予304nm中波高能紫外线治疗1次。每例患者第一次治疗前都先测定最小红斑量(MED)值。 以2倍MED值的量开始照射，治疗部位保持固定不变，每次照射剂量基本不变或微增10％。部分面部皮损 照射4—8次完全消退，最多治疗12次，躯干皮损治疗10—12次，并根据治疗结果决定是否继续。对照组每 治疗结束1个月进行随访。 各组患者在达到色素脱失区复色90％的情况下结束治疗或进入巩固阶段：如发生水疱、痛性红斑等严重 不良反应，暂停治疗，并予观察分析、对症治疗，待症