7例PICC管异位于颈静脉的处理及体会.pdfVIP

凄 潮豳素 2014年3月第3期 对膝关节内侧副韧带损伤患者行半腱肌解剖重建 治疗的可行性 张庆富 (山东省泰安市岱岳 区下港卫生院 山东 泰安 271000) 【摘要】 目的 分析膝关节 内侧副韧带损伤患者行半腱肌解剖重建治疗 的可行性 。方法 ：对我院2010年5月～2013年 5月期间收治 的膝关节 内侧副韧带损伤患者 进行半腱肌解剖重建治疗。比较新鲜损伤 与陈旧损伤患者术后的膝 关节功能，然后进行统计学分析。结果：在 随访 (1～2)后 ，本 次研 究优 34例，良44侧 ，可 7例，差0例， 总优 良率为88．6 ，在治疗新鲜损伤、陈旧损伤方面效果无明显差异(P0．05)。结论：采用半腱肌解剖重建膝关节内侧副韧带损伤，有利于恢复膝关节 内侧结构 的稳定 性 ，膝关节恢复功能较满 意。 【关键词】 膝关节；内侧副韧 带；半腱肌；解剖重建 【中围分类号]R686 【文献标识码IA 【文章编号11oo5—0019(2014)03—0354一Ol 膝关节内侧副韧带 (MCI)是膝关节内侧 的稳定性构造 ，这一处发生损伤的概 通过下表 1可知 ：在随访 (1～2)后 ，本次研究优 34倒 ，良44例，可 7例 ，差 0 率约 占膝关节韧带损伤的 46．3 左右[¨。随着现代社会交通事故越来越多，膝关 例 ，总优良率为88．6 ，其中新鲜损伤：优 21例 ，良25例 ，可 6例 ，差 0例}陈 旧损 节 内侧副韧带损伤 的患者越来越多，如果对患者治疗不当，可能会形成膝关节不稳 伤 ：优 13例 ，良19例 ，可 1例 ，差0例 ，本次研究所得数据是单 向有序RXC表资料 ， 与继发骨关节炎[2]。我院 2010～2013年期间对膝关节 内侧副韧带损坏患者实施 半腱肌解剖重建膝关节 内侧副韧带新鲜损伤 、陈旧损伤 ，二者 的膝关节功能相 比差 半腱肌解剖重建 ，取得了理想的效果 ，现报告如下 ： 异不 明显 (P0．05)，没有统计学意义。 1 资料与方法 表 1 半腱肌解剖重建膝关节内侧副韧带损伤效果 (例 1．1 一般资料 ：选取我院 2010年5月～2013年 5月期 间收治 的88例膝关节 内侧副韧带损坏患者为本次研究对象，其 中男 50例 ，女 38例 ，平均年龄 (45．6士 8．7)岁；车祸伤 52例，运动致伤36例 ；按照损伤程度进行分类 Ⅱ度损伤 35例 。Ⅲ度 损伤53例 ；新鲜损伤6O例 ，陈旧损伤 28例。从受伤到手术时间约 1年左右时间。 病例入选标准 ：检查患者的膝关节内侧，实施分离试验，发现其呈 阳性 ，并且损 伤程度是 Ⅱ度 、Ⅲ度 ，当通过 x线检查其膝关节时未发现有明显 的骨折现象；而患 3 讨 论 者在受伤之前通过体检可知其膝关节功能正常 ，未发现其有关节病病史 ，在患者手 膝关节的内层结构可以分为三层 ，其中第一层是 内侧副韧带浅层 ，可 以分为前 术后 随访 (1～2)年 。 纵束 、后上斜束 以及后下斜柬 ，其 中前纵束是预防膝外翻的主要结构 第二层是 内 1．2 方法：先进行连硬麻醉，对于有膝关节内结构损伤的患者需要先进行关节 侧侧副韧带深层 ，第三层主要在膝关节后内侧和第一层、第二层 、半膜肌腱鞘进行融 镜手术 ，修复关节病变，出现半月板损伤的患者按照其不同的损伤程度或切 除半月 合 。后面斜韧带是膝关节内侧角结构的重要静力性稳定结构 ，具有良好的对抗膝关 板 ，或修复。切取半腱肌解 剖重建膝关节 内侧副韧带 ，让患者屈膝 90度把股骨 内收 节外翻 、胫骨旋转的作用 ，对于膝关节内侧结构 的稳定功能很差嘲 。 肌结节当作起点，行膝关节 内侧直切 口，在胫骨结节处 1．5cm，或者其下面 1ca位 根据冯香芹 ，张鹏等人 的[4]研究，内侧副韧带损伤中其中后斜韧带损伤 占总损 置，前后剥离皮瓣 ，露出缝匠肌 ，从其前缘切开髌骨 内侧的MCL，并对其断裂位置进 伤 的99．2 左右 。半腱肌解剖重建 内侧 剐韧带作为一种崭新的手