90度侧卧位两种上肢摆放方法的临床效果.pdfVIP

霉誊嚣貉髓 2014年3月第3期 少 。脂肪组织增加 ，致使水溶性药物的分布容积减小 ，按照正常常规剂量给药则会 引 为有的老年人吞咽片荆或胶囊剂尤其是较大的时很困难。 起老年人的过量中毒．特别是脂溶性药物如地高辛等 。 4．4 提高依从性 ：老年患者 的治疗方案应尽可能简化 ，便于患者领会接受 ；并 3．3 代谢：老年人随着年龄的增长代谢功能相应降低，主要是肝的重景、有功 要耐心向患者解释清楚，必要时写出简单明了的说明[ 。要提高用药 的依从性 ，还 能的肝细胞数量减少、肝血流量降低 、肝药酶 的生成和活性均下降，肝 的减毒功能明 必须要让老年患者及家属积极配合 。老年人大多记性差 ，必要时为他们做一个服药 显下降，因而药物在体 内的代谢减慢 ，半衰期延长如苯 巴比妥 、氨茶碱等 。 日程表或备忘卡。 3．4 排泄 ：肾脏是药物的主要排泄器官，老年人 的肾组织 、肾血流量、肾小球滤 4．5 注意所用药物对原患疾病的影响：老年人常患有多种慢性病，如男性 老年 过率 、肾小管分泌功能均有所下降，致使药物 的排泄减少 ，在体 内停 留的时问延长， 人大多患有前列腺增生症如果使用抗胆碱药 ，就会使 原有的排尿不 畅加重 。 易蓄积 中毒如地高辛、头孢菌素类等 。 4．6 密切观察用药反应 ：注意密切观察患者的临床表现 ，定期测定各项化验指 4 老年人的用药注意事项 标 ，在用药过程 中一 出现不 良反应 ，应立 即停药 ，并采取相应措施 ，对原患疾病 ，更换 由于老年人生理学及药动学的改变，再加之老年人的体质弱，并发症多，合用药 不 良反应小的其他类似药物进行治疗 。 较多 ，药品不 良反应的发生率较 高，所以，老年人用药应从以下几个方面加以注意。 由于老年人生理学和药动学明显不 同于年轻人 ，充分认识其特殊性 ，从而对老 4．1 药物的选择 ：给老年人用药前医师应当了解其病史、用药史和 目前的用药 年患者合理用药 ，提高药物的疗效 ，减少药物不良反应的发生 ，这对老年人疾病的防 情况，结合诊断，正确选择药品。老年人联合用药一般不宜超过3～4种 ，以免药物 治具有重要意义 相互作用发生不 良反应 。因为 Jeffery等的研究，药物问相互作用发生率在应用 2 参考文献 种药物时为 13 ，而合用7种药物则上升为 82％[4]。 E1] 张石革．自我药疗和非处方药[J]．中国药房 ，1999，10(3)：lO4 4．2 剂量的选择 ：老年人用药应 当从最低有效剂量开始，或者从小剂量逐渐加 E23 孟昭兰．普通心理学EM]．北京 ：北京大学出版社 ，1994：554 大剂量 ，一般采用成人剂量的 1／2—3／4的剂量 ，因老年人的个体差异很大，最好是 [3] 李平 ，刘芳， 书红．临床药师运用血浆蛋 白结合率参数 调整 1例高血压治疗 用药剂量个体化。特别是老年人使用解热镇痛药退热时，切忌剂量过大 ，以免大汗 方案 的分析E13．中国药房 ，2012，14(23)：1342 淋漓或者体温骤降，导致虚脱甚至休克。 [4] 毛璐 ，苄婧，梁志齐．临床药师参与重症高龄患者 的药物治疗监护[j]．中国药 4．3 选择合适的给药方法 ：老年人 因体质上的变化 ，只有选择合适 的给药方 房 ，2O12，14(23)：1340 法 ，才能取得较好 的疗效 。静脉给药是一创伤性 的给药方法 ，只有重病及有吞咽困 [5] 刁菱燕．老年人的 自我药疗及用药注意事项[J]．中国医院用药评价与分析， 难者才选择 。一般采用 口服给药方法，在剂型上最好是选择颗粒剂或是 口服液 ，因 2008，7(8)：559 90度侧卧位两种上肢摆放方法的临床效果 洪 禄 (浙江省富阳市第二人 民tt院 浙江 杭州 311404) 【摘要】 目的：观察 9O度侧卧位两种上肢摆放方法 的临床效果比较。方法：将 60例9O度侧 卧位手术患者随机分成实验组和