80例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的护理体会.pdfVIP

耱嚣ll德藤 2014年3月第3期 静脉 以2～4ml／kg／min速度同步均匀换血。 (8)换血后若血红蛋 白小于 1oog／L，可少量输血。本组有 9例患儿需再次输 2 结果 血 。若胆红素又大于 342~mo1／[，可考虑再次换血。 36例患儿顺利安全完成换血治疗 ，未发生脱管 ，出血 ，外渗 ，堵塞，低体温，硬 (9)补充葡萄糖酸钙 换血时钙的消耗增多，极易出现低钙血症。 肿 ，血压不稳，电解质紊乱及感染等并发症 ，术后m清胆红素下降明显 ，平均血清胆 4 讨论 红素下降率为46．59％。 外周动静脉同步换血术与传统的脐静脉单通道换血术相 比，有很多的优点： 1 护理与讨论 ①外周动静脉 的开放简单 ，脐静脉插管相对复杂 ，尤其是对 日龄偏大的新生儿。 换血后护理 ②对环境和人员的技术要求相对要低 ③动静脉同步换血 ，动脉端 的血液只出不 (1)换血后继续蓝 光治疗 ：光疗 时 间根据 患儿黄 疸消退程度 而定 。一般 24～ 进 ，静脉端的血液只进不出。管道 中不存在不能交换 的血量 ，而脐静脉插管抽血则存 48h。注意保持光照面玻璃板透明度 ，如患儿出汗 、大小便应及时清除，以免影响光 在此问题 。④换血通道为密闭式 ．感染几率小 。⑤脐静脉插管为单管交替抽注 ，易 疗效果。 引起平均动脉压的升降变化，尤其是门静脉 的波动易影响肠道血流灌注压 ，造成肠 (2)密切观察病情 ：术后每小时测体温 、心率、呼吸、血压。密切注意有无青紫、 坏死 ，放血过快可 引起脑室 出血 。而外周动静脉同步换血 ，抽血和输血 同步进行 ．减 惊厥 、水肿、嗜睡、肌张力低下等核黄疽早期症状 ；注意有无并发症 (心功能不全 、低 少 了血压波动和血流动力学紊乱 ，从而消除了上述并发症 。 血糖、低血钙、酸中毒、休克等)，若有异常及时报告医师。 参考文献 (3)患儿一般情况 良好 ，术后4h可试喂糖水 ，无不良反应可喂奶 ，并应注意有无 [1] 王明荚．新生儿高胆红素血症换血术的护理配合矗J]．当代护士，2007，(3)：47 呕 吐 。 [2] 韦君．新生儿高胆红素血症换血术的观察及护理体会 [J]．广西医学，2004，27 (4)密切观察动脉穿刺点有无渗血及 出血征象，保持局部清洁干燥 ，防止感染。 (4)：601 (5)经常更换患儿体位，防止肺不张或肺部感染。按医嘱预防性运用抗菌素 ，防 [3] 胡结明，谭岱峰，林冰清等．外周动静脉同步换血治疗早产儿疾病的护理体会 止败血症 。 [J]．现代临床医学生物工程学杂志，2005，¨(3)：237 (6)保暖：持正常体温非常重要 ，因体温过低易发生硬肿症、酸 中毒、低血糖 ，并 [4] 张东伟．新生儿溶血病外周动静脉双路换血术的护理[J]．现代护理，2005，l1 可加重黄疸等 。而体温过高 ，水分丧失增加 ，若不注意补充水分，易导致脱水和高钠 (11)：867 血症。血液浓缩时红细胞破坏增多，引起血清胆红素升高而加重黄疽 。 [5] 金汉珍德珉官希吉．实用新生儿学[M]．第3版 [M]．北京：人民卫生出版社， (7)血糖监测 ：新生儿易出现血糖代谢异常 ，换血时输入大量葡萄糖易引起高血 2002．308—313 糖。而禁食 、换血后 因高胰岛素血症又易出现低血糖[3]，换血时和换血后血糖监测 [6] 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会．新生儿黄疸干预方案[J]．中华儿科杂 十分重要 ，发现异常及时报告医生 。 志，2002，39：185 80例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的护理体会