疏血通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察.pdfVIP

等誊器髂健潇 2014年 3月第3期 罗哌卡因自控镇痛用于腹部术后病人的探讨 张树青 (河北省 隆尧县 医院 河北 邢台 055350) 【中圈分类号JR614 【文献标识码IA 【文章编号]1005—0019(2014)03—0406—01 罗哌卡因或布 比卡因均属长效酰胺类局麻药 ，罗哌卡因为第 1个纯左旋体长效 组 Ⅱ占58．8％。 药 ，有麻醉和镇痛双重效应 ，大剂量可产生外科麻醉 ，小剂量时则产生感觉阻滞 (镇 CI／C2比值 ；组 1为 1．15士0．52；组U为 1．924土1-86，两组 比较 (PO·05)。 痛)仪伴有局限的非进行性运动阻滞 。镇痛作用 良好，对呼吸循环影响小，不 良反应 组 IA 的ACI／Cz的比值为 1．25士o．77}组 ⅡA的AC1／C2比值为1·95±2·23，两 少 作者将它用于术后腹部 自控硬膜外镇痛 ，并与同类布 比卡因药 比较 ，评价其镇 者 比较(P0．05)。组 IB的 BCI／Cz比值为 1．10~0．24；组 ⅡB的BC1／C2比值为 痛效果和不 良反府 1．39土1．36，两者比较(PO．05)。罗哌卡因组 的上 、下腹部手术后的止痛效果差异 】 诲料与方法 有显著性 (PO．05)；布 比卡因组的上 、下腹部手术后 的止痛效果无显著性差异 (P 选择68例 胃、肝、脾 、结肠 、直肠 、宫颈 、子宫等癌症或创伤手术后病人要求镇 O．05)。 痛 ，ASA】一 Ⅱ级 ，年龄34～76岁，平均 62岁。随机分为两组，一般情况无差异。 不良反应 ：两组均未见明显的呼吸、循环功能改变。 罗哌卡因组或布比卡因组各组 34例 。每一组根据手术部位又分为 A组(上腹 3 讨论 部手术)和B组(下腹部手术)。组IA和组 IB各为 23例和 11例}组 ⅡA和组 lIB PCEA镇痛通常选用长效局麻药作为术后镇痛给药方式 ，罗哌卡因或布 比卡因 各为 24例和 10例 。术前药用安定5mg和阿托品 0．3mg注肌 。手术开始时均肌注 均属于长效酰胺类局麻，罗哌卡因阻滞强度和持续时间不受添加药物 的影响，有麻 哌替啶50mg和氟哌利多5mg。术后均留置导尿管，在术后 1～2天拨 出。术毕 留 醉和镇痛双重效应 ，大剂量可产生外科麻醉 ，小剂时则产生感觉阻滞 (镇痛)仪伴有 置硬膜外导管 ，最后推人 3～5ml术 中配置麻醉药量，再与微量输注泵连接 以施行 局限的非进行性运动阻滞。此优点就可以在使用时，尽可能低的剂量达到足够的麻 PCEA I痛 醉效果 ，因此就需要很好 的筛选浓度和剂量 。布 比因其麻醉时间比利多卡 因长 2～ PCEA方法 ：对每 1例病人进行术前访视 ，告知 PCEA 的基本装置 、使用原理 、 3倍 ，但弥散度与利多卡因相仿 ，对受体有明显的阻滞作用 ，心毒性也大于利多卡 因 使用方法及注意事项，使病人充分了解掌握使用。并能配合VAS评分。 4倍，症状出现的较早。自控性硬膜外腔局麻药镇痛优于其他方式的镇痛，其效果 组 1镇痛泵药液 的配方为 1 罗哌卡因 30ml+芬太尼 100mg+氟哌利多 5mg 的确切性和持久性都优于其他药物 ，麻醉性镇痛药 ，镇痛效果好，成瘾性大 ，不 良反 +0．9 生理盐水至 150ml；组 Ⅱ镇痛泵药液配方为 0．75布 比卡因 25m1+芬太尼 应多，如瘙痒发生率可达95 ～100 ，尿潴留率达40 ，恶心呕吐达 50 。本文通 100mg+氟哌利多 5mg+0．9 生理盐水至 150ml，负荷剂量约罗哌卡 因6mg，布比 过罗哌卡因或利多卡 因硬膜外腔术后镇痛作用的比较 ，认为罗哌卡因 自控性硬膜外 卡因 8mg。负荷剂量注毕后启动止痛泵输注镇痛液 。持续72小时。两组 PCA参数 镇痛的最佳期药物 ，操作简单 ，镇痛效果满意t不良反应较少 。 设置均为 ：负荷剂量 3ml，单次 PCA量0．5ml，锁定时问 15分钟，背景流量 2．0ml／