膝关节滑膜骨软骨瘤病较大游离体一例报告.pdfVIP

螽嚣潮圈 2014年3月第3期 膝关节滑膜骨软骨瘤病较大游离体一例报告 白亚 兰 (湖南省澧县人 民医院放射科 湖南 澧县 415500) 【摘要1 目的：了解滑膜骨软骨瘤病膝关节腔内游离体 可以达 3．5cm。 【关键词】 膝关节 }滑膜 骨软骨瘤病；巨大；游离体 ；3．5cm 【中围分类号]R738．5 【文献标识码】B 【文章编号]1005—0019(2014)03—0348～01 病人 ，男，34岁，右膝关节肿痛一年余 。体查 ：右膝关节肿痛 ，行走时明娃 ，休息 趾 有统计，在滑膜肿瘤 与瘤样病变中滑膜骨软骨瘤病 占6．7 。此病 发生 于具 后缓解 ，皮温不高。8年前曾有左膝关节 良性肿瘤手术史(病理结果不祥)。实验室 有滑膜组织的关节囊或腱鞘 内，病理改变为滑膜增生和滑膜 内结缔组织向软骨和 检查未见 明显异常。 骨组 织化生的一种疾病 ，多数认为 与创伤和感染有关 。有学者将滑膜软骨瘤。病 分为 x线检查示 ：右膝关节前缘可见一 巨大扁圆形游离体 ，周 围成环形高密度 ，中心 原发性和继发性两l大类，原发性根据部位不同分为原发性关节 内、原发性滑囊 和原 成低密度，前后径约 3．5cm。右膝关节后缘可见一小游离体 。 发性腱鞘滑膜软骨瘤病，继发性是关节在某些骨关节病 的基础 I二而引起关节内游 MRI检查示 ：右膝关节前缘及后缘滑膜 内见数个类 圆形异常信号，T2抑脂序 离体形成。做为一种慢性疾病 ，关节内游离体的存在和关节的退行性等改变常常是 列 以低信号为主 ，内见斑点状高信号影 。前缘游离体大。 互相促进发生的，在 临床 i和病理 L均很难 区分两者 的因果关 系。滑膜软骨瘤病 予以手术切除后 ，病理诊断 ：右膝关节滑膜碎共 1O×4×5cm，镜 下滑膜水肿 ，绒 的病理诊断标准为在关节内或关节 周围的滑膜增生 ，并伴有软骨化生 。滑膜表面或 毛状增生 ，炎症细胞和色素沉着不明显，小片伴有骨质及软骨化 生，倾 向滑膜骨 、软 滑囊 内存在软骨结节 ，少数有蒂与滑膜相连 ，称为悬垂体 ；多数脱落于关节腔 内，称 骨瘤病。 为游离体 只要满足上述病理表现的，无论是否伴有关节的退行性 改变 或其他基础 本病应与色素沉着绒毛结节性滑膜炎 、剥脱性骨软骨炎、退行性骨关节病 、神经 性疾病 ，都应 诊断为滑膜软骨瘤病[ 。采用 Milgram 分期和诊断标 准[6]：l期 ，滑 性关节病 、滑膜软骨 肉瘤等鉴别 。 膜增生 、充血 ，滑膜在镜 F可以见到软骨化生或软骨小体，不伴有关节 内游 离体；11 滑膜骨软骨瘤病 ：本病在影像学主要依靠 x线表现进行诊断 。x线表现 ：平片 期 ，滑膜增生、充血 ，关节 内游离体并与增生的滑膜相连 ，并伴有关节 内游离体；llI 显示 ，关节内可见多个 圆形或类 圆形钙化或骨化结节影 ，直径 由数毫米至数厘米，小 期 ，滑膜改变轻微或没有滑膜 的改变 ，关节内大量游离体 。2002年 WHO公布骨肿 的钙化密度均匀一至 ，大的骨化结节表现周缘高密度 ，其中央低密度代表形成 的骨 瘤分类 中将其归为关节病变 ，为0级的 良性病变[ 。 松质 ，关节间隙一般 正常。CT可 以更清楚地显示病变的分布及关节积液 ，对指导手 参考文献 术有价值 。MRI还可 以显示未钙化 的结节及滑膜的增生[ 。 [1] 主编 自人驹 张雪林 ，医学影像诊断学 ，人 民卫生出版社 ，第 3版 ，2010．8 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 多个结节 ，病灶多分 叶、广泛滑膜受 累，MRI示结 [2] 王丽华 ，王东林，膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 MR1影像诊断，医药论 节为长 T1短 T2混杂信号 ，于MR梯度 回波序列显示尤为明显，x线及 CT示关节 坛杂 志，第 31卷 第 4期，2010年 2月 周围无钙化结节可鉴别 。骨端关节边缘可见骨质破坏[ 。