蓝光照射治疗110例新生儿黄疸的护理体会.pdfVIP

2014年 3月 第 3期 新生儿低血糖的治疗和护理 剥、 嵌 (南京医科大学附属南京儿童 医院新生儿医疗中心 江苏 南京 210008) 【中图分类号]R169．42 【文献标识码】A 【文章编号11005--0019(2014)03--0245--01 新生儿低血糖症是新 生儿的血糖低于所需要 的血糖浓度 。它是最为 常见 的新 无红肿 、渗漏 ，防止局部皮下组织坏死和静脉炎的发生。(3)严密监测生命体 征的变 生儿代谢紊乱性疾病 ，也是新生儿死亡 的重要 危险 因素之一 。因其发病症状 多不典 化 ，每 4小时测量体温 1次 ，病情严重或生命体征不稳定的患儿行心电监护 ，吸氧处 型 ，缺 乏特异性，常易漏诊 、误诊 ，若不 能够及 时发现和治疗 ，可 以导致新生 儿永久性 理 ，如有惊厥抽搐应及时镇 静止惊 ，如发现呼吸暂停 ，立 即给予 吸痰拍背 、弹足底等 脑损伤 ，甚至新生儿死亡[Il。新生儿低血糖的综合护理干预是治疗 的重要措施 ，现 措施 以缓解 呼吸困难，必要时给予呼吸复苏囊正压通气 ，情况好转给予面罩吸氧。 将我院新生儿低血糖治疗和护理 的经验报 告如下： 2．2 低血糖症状观察 ：由于新 生儿在 发生低血糖 时缺乏特异性表现 ，多数患儿 1 资料 与方法 无 明显临床症状或症状隐匿，护理人员在监测观察原发疾病症状 的同时，还要把握 1．1 一般资料 2008年 1月一2014年 1月人住我 院新生几医疗 中心的患儿 16 低血糖 的临床特点 ，密切注意患儿的精神神志状况 、吸吮吃奶进食情况 以及呼吸 、哭 例 ，其 中男 11例 、女 5例 ，这些患儿均由外院转入 ，确诊新生儿低血糖症 。其中 15 声、肤色、肌张力和 中枢神经受损 的体征变化 ，如果患几 出现精神差 、反应迟钝低下、 例患儿经过治疗后血糖转为正常 ，1例患儿放弃治疗 。 嗜睡、低体温 、吸吮乏力 、拒乳 、哭声无力 、呼吸暂停、易激惹 、惊厥 、肢体抽搐等临床 1．2 原发病 因：(1)葡萄糖储存 不足，常发生于早产儿 、在新生 儿缺 氧窒息 、硬 症状时护理人员应注 意患儿是否 已经发生低血糖症状[ 。 肿症 、感染 中多见 ，(2)葡萄糖利用增加 ，常见糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病患儿 。 2．3 血糖监测 ：血糖监测不仅可 以评估血糖水平 ，还能指导调整低血糖治疗 方 (3)高胰岛素血症 ，主要见于胰岛细胞增生症等 ，(4)内分泌缺 陷，如先天性垂体功能 案 ，避免新生儿低血糖持续存在和反复发生 ，新生儿低血糖通常发生在出生 2h后 ， 不全等，(5)遗传代谢性疾病 ：①糖代谢异常，如糖原储积症 I型、Ⅲ型 ；②脂肪酸代 出生 6～12h血糖值达到最低[3]，因此 ，新生儿 出生 3h内应完成第 1次血糖检测 ， 谢性疾病，如 中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏；③氨基酸代谢缺 陷，如支链氨基酸代谢 血糖不稳定的患儿一般每 1小时检测微量血糖 1次 ，可以选 择足跟侧 面进行 穿刺 ， 障碍 ，亮氨酸代谢缺陷等 。 使用微量血糖仪进行血糖监测可 以减少穿刺 取血的创伤，而且 用血量较少 ，减少 患 1．3 临床表现 ：本组 16例患儿 中均有反应差、肌张力地下、吸吮乏力症状 。 儿的痛苦 ，结果迅速 准确。严重低 血糖 的患儿 ，微量输液泵输注葡 萄糖起始 时可每 1．4 新生儿低血糖 的测量和诊 断；(1)血糖 的检测 ：所 有新生 儿均在入院后立 30min检测血糖 1次，血糖升至 2．6mmol／L可改为 2～6h检测 血糖 1次 ，直至血糖 即抽取股静脉血完成 首次静脉血糖检测 ，并使用拜安康 微量血糖仪取足跟末梢血测 稳定后停止 ，要避免血糖 剧烈波动或出现高血糖 ，以免造成新 的损伤 。 量首次微量血糖值 ，血糖不稳定 的患儿每 1～2小 时检测 1次 ，直至m 糖稳定 48～ 2．4 预 防感染 ：低