试论护理继续教育现存问题与措施.pdfVIP

翡髓 2O14年3月第3期 麻醉医生沟通 ，防止严重意外和并发症 的发生 。 件 。随着人们生活水平提高及诊断技术的进步．睡眠呼吸暂停综合征患者呈现增加 2．4．3 术后护理 趋势 。手术是治疗该病最主要也是最彻底的手段，OSAS患者术后会 出现咽部反应 2．4．3．1 体位护理 ：全麻未清醒患者取去枕平 卧位 ，头偏 向一侧，清醒后改半 性水肿 ，口腔分泌物增多舌根部位血肿等症状，因此术后应严密监测患者 的生命体 坐卧位，头稍向前倾 ，以减少头颈部充血肿胀 ，降低咽部肌 肉的张力而减轻疼[]。 征及血氧饱和度变化 ，由此可以得出对OSAS患者术后的早期呼吸道的有效管理对 术后第一天鼓励 患者下床适 当活动。 预防发生气道梗 阻占有很重要 的地位 ，所 以探索一种安全有效并实用性强 的处理方 2．4．3．2 疼痛护理 ：患者术后咽部及舌根部疼痛剧 烈，属 正常现象 ，应 向患者 案显得尤为重要 。 解释疼痛的原因，告知疼痛一般在术后 24h内最严重，以后逐渐减轻。术后给予颈 参考文献 部冷敷 ，全麻清醒 6h后进食冷饮可使血管收缩 ，减少术区渗血 ，减轻术区疼痛 ，并有 [1] 朱冬冬，杨 占泉 ，侯铁 宁．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的警示 利于消肿[1I]；鼓励患者早期适当讲话 ，尽早开始做吞 咽动作及发 “啊”声训练 ，可减 EJ]．中华耳鼻喉科杂志，2002，37(6)：422—424 轻咽肌痉挛引起的疼痛。 [2] 韩德民，叶京英．睡眠呼吸障碍外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2006：29 2．4．3．3 预 防和观察术后出血 ：告诉患者手术后局部少量渗血是正常 的，要及 r3] GreenfeldM ，TaumanR，DeRoweA，eta1．Obstructivesleepapneasyndrome 时的吐出血液 。口内伤 I_】出血表现为患者吐出或吸出的分泌物 中带有新鲜血 duetOadenotonsillarhypertrophyininfants．Int[J]．Pediatrotorhinolaryng01， 液l12]，当患者 出现反复做吞咽动作或分泌物有大量新鲜血液时，提示有切 口出血 2003，67 (10)：1055— 1060 的可能，应告知医师并及时处理 。 [4] ReimerMa，Flemonsww．Qualityoflifeinsleepdissorders[J]．SleepMed 2．4．3．4 保持呼吸道通畅：患者回病房后给予低流量吸氧，床边心 电监护，床 Rew，2003，7(4)335— 349 边备吸引器 、监测患者的生命体征 ，如出现烦躁 、胸 闷、咽喉部 阻塞感 、声音嘶哑、进 [53 郭兮恒．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气练合 的诊断[J]中华结核和呼吸杂志， 行性呼吸困难 ，脉搏加快、血氧饱和度≤90 等情况 ，说 明有喉头水肿的发生，应立 2003，26(5)：263— 264 即通知医生 ，必要时行气管切开术 。及时清除 口腔 、咽部分泌物，以保持气道通畅防 [6] 林忠辉 ，韩德 民，重度阻塞性睡眠暂停低通气综合征围手术期持续正在通气 的 止室息 。 疗效评价[J]．中华耳鼻咽喉科杂志，2003．38(3)：172—175 2．4．3．5 保持 口腔清洁：告诉患者饭前 、饭后用朵 贝尔溶液漱 口，并进行 口腔 ET] 霍培霞 ，姚秀丽，谭茜，等．无创呼吸机治疗心血管疾病伴睡眠呼吸暂停综合征 护理，每 日2次 。 的效果观察及护理[J]．护理实践与研究，2008，5(3上半月版)：45—46 2．4．3．6 饮食护理：全麻手术手术常规禁食、禁饮 6—8h，术后 6h后给予温 [8] 肖丽茹 ，刘仲华，隋彩珍．正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征 的 凉、易消化流质饮食 ，禁食热食；术后 1—3鼓励患者进食高营养、高蛋 白