轮状病毒肠炎导致肠道菌群失调临床分析.pdfVIP

鼗髓滋 2014年3月第3期 335例犬咬伤急诊处理体会 许 阳峰 (浙江省东阳市人 民医院急诊科 浙江 东阳 322100) 【摘要】 目的：探讨犬咬伤的急诊处理及预防措施，最大 的限度 降低狂犬病的发病率。方法：对我院急诊2012．2—2013．12就诊 的335例犬伤患者及时正确的伤 口 处理，按指南及时注射合格 的疫苗或疫苗及免疫球蛋 白。结果：335侧患者 ，被犬咬伤后及时进行伤 口处理及正规的疫苗或免疫球蛋 白的使用 ，至今无狂犬病发生。结 论：通过及时正确 的伤 口处理及使用注射合格破伤风、狂犬病疫苗、免疫球蛋 白等措施后，降低 了伤 口病菌 的感染 ，有效预 防了狂犬病及破伤风感染 的发生。 【关键词】 犬咬伤；急诊处理；预 防措施 ；健康教育 【中图分类号]R622 【文献标识码】A 【文章编号11005--0019(2014)03—0128--01 近年来 ，随着人 民生活水平的提高 ，饲养宠物犬 的增多及对犬类严格管理的意 肌 肉注射即可，剩余被动免疫制剂注射部位：(1)头面部、上肢及胸部 以上躯干：注 识缺乏，犬伤成为急 门诊 的多发病 ．并呈逐年上升趋势 。犬伤受伤 的类 可分为破 射在 同侧背部肌 肉群，如：斜方肌，疫苗接种于对侧 (2)下肢及胸部以下躯干：注射在 损皮肤或粘膜被犬类舐舔 、犬抓伤 、咬伤等。狂犬病 只能预 防，不能治疗 ，发病后死 伤 口同侧大腿外侧肌群，疼痛剧烈，可应用局部麻醉剂，防止疼痛性休克。免疫球蛋 亡率高达 lOO 。所 以被狗咬伤后及时伤 口处理和按伤 口情况注射免疫球蛋白，及 白的使用剂量为严格按每公斤体重 20个国际单位(2oIU／kg)[2]。 早按时全程注射狂犬病疫苗是预防狂犬病发生和流行的重要手段 。我 院为一所基 1．2．3 健康教育：向患者及家属讲明用药 目的和意义，有些患者免疫接种后 层医院，首诊接受犬伤的患者较多，现将我 院2012．2—2013．12就诊 的 335例犬伤 有轻微不适，如局部红肿 、疼痛及硬结形成等 ，一般不需特殊处理 ，(2—3)天会 自行 患者 的处理情况汇报如下 缓解消失 ，若身上 出现皮疹 、荨麻疹及血管性水肿等不 良反应时，应及时就诊 。嘱伤 1 资料与方法 口处理后 ，要保持伤 口处清洁 、干燥 ，不要包扎 ，要定期清创 ，在预防接种期 间忌烟 1．1 一般资料 犬伤共335例 其 中男性 245例，女性9O例 ，年龄在2岁一83岁 酒、浓茶 、可乐、咖啡等刺激性食物及避免剧烈运动 ，并嘱咐一定要按时接种疫苗 ，以 之间．按 2009版 《狂犬病暴露预防处鬣：[作规范》，其中1级暴露为2O例 ，II级暴露 确保最好的免疫效果。 163例 ．III级暴露 152例 。咬伤部位 ；头面颈部 ：10例 ，上肢 102例t下肢 142例 ，躯 2 结果 r81例 。 335例患者，被犬咬伤后通过及时正确 的伤 口处理 、按时接种合格的狂犬病疫 1．2 方法 苗或狂犬病免疫球蛋 白和破伤风抗毒索等措施后，无 1例患者死亡 ，仅有 6例患者 1．2．1 伤 口处理 ：及时清除伤 口上=的犬涎及污垢 ，用 20 肥皂水彻底冲洗伤 伤 口周 围轻度感染 ，及时给予抗生索及清创换药等对症治疗后均痊愈 。经上述方案 口约 】5分钟 ，边冲洗边挤压伤 口出血 ，直至伤 口不再渗 咀为止 ，较深的伤 口用注射 治疗后不仅降低 了伤 口病菌的感染 。而且有效预防了破伤风杆菌感染 的发生。 器冲洗 ，将伤 口底部洗净后用 3 双氧水冲洗，再用0．9 生理盐水冲洗拭干，继用 3 讨论 2．5 碘酒消毒数次后用 75 酒精脱碘 。局部伤 口原则上不予缝合，不涂软膏，不 狂犬病(rabies)又名恐水症(hydrophobia)，是 由狂犬病