早期康复护理对老年心血管病患者生存质量的影响分析.pdfVIP

2014年 3月 第 3期 霉 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的护理 李云革 (河北省 内丘县人 民医院 河北 内丘 054200) 【中图分类号]R743．6 【文献标识码】A 【文章编号11oo5—0019(2014)03—0197--01 急性脑梗塞 (AICD)是老年人常见的脑血管疾病，大面积脑梗塞 预后差，致 死、致 内纤溶酶原均被激活 ，由此会 引起 出血 ，尤其是脑 出血 。如溶栓病人 24h内出现头 残率高 。静脉溶栓是近年来急性脑梗塞治疗 的重要进展之一 ，而早期溶栓是溶栓治疗 痛、呕吐 、血压 突然 升高 ，大于原来 2O 或出现意识 障碍，提示脑出血可能，应及时 的成功关健。溶栓治疗越早越好 ，如在发病后 3～6h内开始溶栓治疗，不仅能使梗塞 通知医生及时处理。给予静脉留置针 ，减少 不必要的穿刺 ，以保护 血管。拨针 时应 灶缩小 ，同时神经功能恢复也较好 ，治疗也相对安全。 自2010年 5月至2010年 12 延长按压 时间 ，测血压时袖带不可过紧 ，双上肢交替测量以免引起皮 下出。 月，我科应用尿激酶治疗 (AICD)患者 10例 ，疗效满意 。现将进行护理配合介绍如下。 2．3．4 再灌注水肿也是溶栓治疗中的潜在危险，注意观察是否有脑水肿 的症 1 l临床资料 状 ，要经常了解患者意识 、瞳孔、语言、血压 、脉搏 、瘫痪肢体肌力变化 。 1．1 一般资料 ：人选病例 1O例 ，男6例 ，女 4例 ；年龄 4O～6O岁。 2．4 溶栓后效果观察 ：本组 1O例病人基本痊愈 5例 ，显著进步 2例 ，进步 2 1．2 病例人选标准：①临床诊断为急性脑梗塞者 ，且 CT或 MR1已排 除颅 内出 例．无变化 1例 ，无并发症和不良反应 。 血 ，没有与神经功能缺损相对应的低密度改变；②无明显意识障碍；③一般肢体瘫痪肌 2．5 出院护理指导 力 O～3级 ；④年龄 18~80岁，收缩压26．7kPa，舒张压13．3kPa；⑤无溶栓禁忌证 2．5．1 继续坚持康复期治疗 ，要制定 出一个合理 的生活作息制度 ，而且要持之 (即无活动性内出血，已知出血倾向，正口服抗凝剂或使用肝素 已显示凝血异常，活动性 以恒 。活动量要 由小到大 ，循序渐进 ，不操之过急 。积极治疗本病致病 的危险因素 ， 消化溃疡或胃肠出血 ，有脑出血史，严重心、肝 、肾功能不全等)；⑥患者或家属签字同意。 加强对动脉硬化 、高血脂症 、高血压 、糖尿病 的防治。凡 巳发生动脉硬化者 ，则应注 2 护理 意防止血压急剧下降、脑血流缓慢、血粘稠度增加 以及血液凝固性增高的各种原 。 2．1 溶栓前的心理护理 ：急性期脑梗塞病人发病时大都意识清醒，常 因突然出 平时保持低脂低糖饮食 、戒烟等。对短暂性脑缺血患者应积极治疗 ，以减少腑缺m 现癖痪 ，失语等而产生焦虑 ，恐惧 心理 ，护士应针对患者 的心理反应 ，给予 心理疏导 的发病率 。预 防复发可 口服肠溶阿司匹林 、潘生丁等。 和心理支持 ，同情 、体贴 、关心、安慰患者 ，耐心讲解溶栓 的优点、治疗方法 。预后和可 2．5．2 保证营养供给 ，增加患者机体抵抗力 ，指导病人进食低盐 (高血压者)、 能出现 的不 良反应及 防治措施，使其对治疗有所了解 ，消除焦虑 ，恐惧心理 ，保持乐 低胆固醇 、低脂、适量糖类 ，丰富维生素、宜消化食物 ，少食肥 肉、奶油、蛋黄 、动物 内 观情绪 ，积极配合治疗。 脏等 ，多吃瘦肉、鱼虾 、豆制品、新鲜蔬菜 、水果和含碘食物 ；戒烟酒 ；避免用力大便 ， 2．2 溶栓时机需早期。尽早开始溶栓治疗 ，在症状发生 3～6h内可预 防大面 保持大便通畅。对有吞咽困难的病人 ，给