普外科老年病人的术前心理护理.pdfVIP

2014年 3月 第 3期 蠹 隧 羊水过少对围产期的影响 刘耀芳 (合肥市长丰县人 民医院 安徽 合肥 231100) 【摘要】 目的：探讨妊娠 晚期羊水过少对 围产期 的影响 。方法：201o年 1月至 2Ol3年 l2月我院应 用B型超声测定羊水指数 (AFI)，对估计 羊水量及分娩 时直接测 定羊水总量-~300ml的298例妊娠妇女临床情况及 围产期结局进行分析 。结果 ：羊水过少高发于孕40～42+6周 ，占10．44 (179／1713)}有妊娠合并症 、并发症 的高危 妊娠 羊水过少 大多数发生于孕 37^一39+6周 ，占65．55 (137／2o9)，围生儿死亡率为 67．11／万。应用 B型超 声测定羊水指数作为监测 羊水量的指标，符合 率为945 (242／256)，剖宫产率为95．8 (Z54／Z98)。结论：诊断羊水过少 的孕妇 ，应依据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择最佳分娩方式及时终止妊娠 ，可 以明显改善 围 产儿预后 。 【关键 词】 羊水过少 ；B型超声检查 ；剖官产 ’ 【中圈分类号】R7l4．21 【文献标识码】B 【文章编号11O05—0019【2014)03—0165—01 为了解羊水过少的孕妇对围生期结局的影响，本文对298例羊水过少病例进行 发生率为 3，49 ，与文献报道基本一致。因羊水过少是妊娠期 常见并发症之 一，邑 分析 ，现报告如下 。 与高危妊 娠、围生儿死亡率有密切关系 ，故应 引起产科工作者 的高度重视 。 1 资料 与方法 3．2 羊水过少的发生原因：羊水过少 的真正发生原 因至今不 明，妊娠晚期羊水 1．1 一般资料 ：2O10年 1月至 2013年 12月在我院分娩孕妇共 8549例，其 中 的主要来源是胎尿 。 目前一致公认羊水过少与胎盘功能减退 、羊膜发育不全及胎儿 初产妇 7124例 ，占83．33 ，(7124／8549)；单胎妊娠 8403例 ，双胎妊娠 146例 诊 泌尿系统畸形有关。羊水过少是胎儿危险的重要信号，而妊娠晚期羊水过少，常为 断为羊水过少者 298例 ，发生率为3．49 ，年龄 20～36岁 。 胎盘功能不 良及慢性胎儿宫 内缺氧所致 ，羊水过少又可引起脐带受压 ，加重胎儿缺 1．2 诊断标准 ：B型超声测定羊水指数(AFI)≤8cm，诊断为羊水过少J临界值 ， 氧 。晚期妊娠羊水量是 由母体 、羊水及胎儿三者在其界面上双向交换取得动态平衡 AFI5cm，诊断为羊水过少绝对值 。剖宫产时 以吸引器收集羊水量，阴道分娩人工 的结果 ，三者问任何一方异常皆可影响羊水量 当孕妇出现并发症时，可导致羊水 破膜者用中弯盘置会阴部收集羊水 ，以吸引器或 中弯盘收集的羊水量300ml者 ， 量减少 ，使宫内环境变差 ，胎动和宫缩时脐带受压加重胎儿窘迫 ，甚 至胎 死官内。本 诊断为羊水过少 羊水粪染程度以乐杰主编的 妇《产科学》(第 6版)为诊断标准 。 文妊娠并发高危 因素多发生在孕 37～39+6周 ，故应尽早加强羊水监测 。 2 结果 3．4 羊水过少对围产儿的影响：羊水过少严重影响围产儿的预后 ，若羊水量少 2．1 各孕周羊水过少发生情况 ：孕育 40～42q-6‘周羊水过少发生率较高 ，占 于 50ml，胎儿窘迫发生率达 5O 以上，围生儿死亡率可达 88 ，是正常妊 娠围生儿 10．44 (179／1713)，有妊娠合并症 、并发症 的高危妊 娠羊水过少 大多数发生 于孕 的 l3～47倍。羊水过少在临产时。常 因脐带受压或产时宫缩直接影响胎盘血液循 37～39+6周 ，占65．55 (137／2O9)，羊水过少发生率明显增高。 环而致胎儿窘迫