论腹腔镜治疗异位妊娠的优越性.pdfVIP

2014年 3月 第 3期 论腹腔镜治疗异位妊娠的优越性 李 蓓 (南京市迈皋桥医院 江苏 南京 210008) 【摘耍】 目的；探讨腹腔镜在异位妊娠治疗 中的临床疗效及优越性。方法 ：选择南京市迈皋桥医院在2010年O1月至2012年08月牧治的异位妊娠患者 100侧 ，分 为腹腔镜组和开腹组各50例，比较两组的手术疗效及术后应激反应情况 结果t两组患者 的手术时间无统计学意义(P0．05)。但胰腔镜组 的术 中出血量 、术后排气时 间、下床活动时阊、住院时问显著少于对照组(PG0．05)。腹腔镜组的官内妊娠率显著高于对照组(PG0．05)。腹腔镜组术后 2d的血糖、皮质醇与术前 id无统计学意 义(P0．05)，但与开腹组有统计学意义(P0．05)。结论：腹腔镜异位妊娠术后应激小，患者术后恢复快，且有利于患者再次妊娠，值得推广。 【关键词】 腹腔镜l异位妊娠；术后恢复}应激反应 【中圈分类号】R714．22 【文献标识码】A 【文章编号]10o5—0019I2014)03—013O—O1 异位妊娠俗称官外孕，是一种妇科急腹症 ，是指受精卵在子宫腔 以外着床发育 2．3 两组患者术后妊娠率 比较：两组患者术后均随访 1年，腹腔镜组失访 3 的异常妊娠过程。异位妊娠病情 凶险，是导致孕早期女性死亡的重要原 因。本文通 例，开腹组失访 4例 ，腹腔镜组随访到的患者中有 29例妊娠 ，妊娠率为61．7 。开 过 比较腹腔镜和传统开腹手术治疗异位妊娠 的疗效 ，探讨异位妊娠 的最佳手术 腹组中 19例妊娠 ，妊娠率为有41．5 。腹腔镜组 的妊娠率显著高于开腹组 (X2= 方式 3．75．P 0．05)。 1 资料与方法 裹 1 两组患者手术效果比较(n=50) 1．1 一般资料tIOO例异位妊娠的患者，纳入标准为：全部病例均符合乐杰第 七版 妇《产科学》中异位妊娠 的诊断标准 。经妇科检查、B超检查 、尿妊娠试验 、血 HCG检查结合病史、症状 、体征确诊 ，并经病理证实 。所有患者均有生育要求 。血 6-HCG≥2000U_／I且G8000U／L；排除标准 ：对药物过敏者}严重心肝 肾功能不 全或有血液系统疾患或精神病患者 。排 除术前 6个月 内均来用激素类药物 、糖尿 病 、甲状腺功能亢进、m期高血压病、术前有炎症 、溃疡及术后 出现并发症 的患者。 年龄 17—47岁，平均 32．5士3．2岁。经产妇 112例，初产妇 38例 已婚 88例，未 婚 12例。输卵管壶腹部妊娠 5o例．伞部妊娠 8例，峡都妊娠缘 4z例。平均停经 时间为(53．2士4．6)d。有 明显腹痛 76例 ，阴道流血 120例 。将该组患者按照治疗 方法 的不同分为腹腔镜组和开腹组 ，每组 5O例 ，两组 的一般资料 比较元统计学意义 组别 血糖 (reotol／L) 皮质醇(~g／dL) (P 0．05) 。 术前 1d 术后 2d 术前 1d 术后 2d 1．2 方法：两组患者麻醉方法相同，①开腹组：采取传统开腹手术收治，根据 不同情况行输卵管切开取胚术 33例 ，输卵管伞端挤取胚术 17例 。②腹腔镜组t采 用腹腔镜辅助手术治疗 ，取头低足高仰卧位 ，脐孔部气腹针穿刺 ，建立 CO2气腹 ，脐 轮下缘切口 1cm，穿刺形成气腹 l1—13mmHg。另外取左右下腹反麦 氏点和麦 氏点 处 ，分别 5ram，10mm 穿刺套管，探查盆腹腔 ，检查子宫、附件}先分离肠管和盆腔脏 器间的粘连。充分暴璐术野，恢复解剖，行输卵管伞端妊娠物取出术 17例、输卵管开 3 讨 论 窗术 16例、输卵管切开缝合术 16例、行盆腔粘连分解术 1例。胚胎中如有原始心 异位妊娠在妇科急腹症中占首位，死亡率极高，严重威胁着育龄期妇女的身体 管搏动 ，则在取胎术 中行患侧输卵管系膜注射 甲氨喋呤 25mg(MTX)