高海拔地区颅脑外伤患者合并癫痫的护理体会.pdfVIP

lil图素 2014年3月第3期 激的反应性降低 ，以致直肠黏膜受到粪块充盈扩张的机械刺激减少 ，大脑皮质的排 向按摩 20～30圈 ，共 10～15min，按摩力度适 中，使下腹部下 陷约 1厘米 ，幅度 由小 便中枢没有足够的感觉冲动 ，而不产生排便反射 ，导致便秘 。 到大 ，直至产生肠蠕动 ，2次 ／d，于每天早餐后 30min和晚餐后30min进行 。 3．1．6 知识 因素 由于家属知识 的缺乏，未意识保持大便通畅的重要性，加上 3．2．5 人为干预 ：经以上方法对于 3d未排便者 ，给予缓泻药物 ，应用番泻叶 5 护理人员没有及时告知患者及家属养成定时排便的意义，没有仔细准确观察病情和 ～ 10g浸泡于沸水 中，浸泡 10min后代茶饮用 ，年老体弱者服用 100ml，体质较好 及时督促患者排便 以致便秘 。 者可服用200ml左右 ，2～3d未排便 ，而有便意 ，难以排出，用开塞露 20ml纳肛 ，以 3．2 护理干预 刺激肠蠕动，软化粪便 ，超过4天未排便者给 60ml开塞露灌肠，但禁止高压灌肠 ， 3．2．1 心理干预 ：热情接待患者 ，主动与患者沟通 ，给患者以信赖感 ，并根据个 如灌肠仍达不到 目的或插入肛管遇到阻力，可戴无菌手套 ，示指外端涂石蜡油，同时 体差异 、心理状态 ，因势利导 ，讲解脑出血与便秘 的关系及发生便秘对疾病 的危害程 嘱患者深呼吸，放松心情 ，操作者把示指伸入直肠 内掏 出硬结 的大便 ，但手法要轻 度，纠正患者怕麻烦或拖累家人的心理障碍，告知保持大便通畅，避免用力排便是脑 柔 ，避免损伤肠黏膜引起肛 门水肿 ，增加患者的痛苦 。 出血患者护理 的一项重要措施 ，使患者及家属从心理上充分认识 ，积极配合治疗。 3．2．6 出院干预 ：出院前认真评估患者及家属对便秘及再 出血防治方面护理 3．2．2 排便干预：按时督促患者排便，培养 良好的排便习惯；讲明床上排便的 干预的接受及掌握情况，针对薄弱环节进行重点指导，力求使患者及家属在出院后 重要性 ，如实在不适应平卧位排便 ，可给予左侧卧位或抬高床头 15～3O。，以增加腹 能继续巩 固和延续住院期间建立的 良好的排便习惯。 内压易于排便 ，每天排便时间最好在早餐后 3O～40rain，因早餐后易引起 胃一肠反 综上所述 ，便秘是脑出血患者常见 的并发症，给患者带来很大的痛苦及严重 的 射 ，便于建立条件反射 ；平时有便意 ，应立刻排便，不能刻意忍耐 ，以免造成意识性 后果 ，影响患者的康复 ；有研究表 明中枢神经系统 的急性损伤 易导致 自主神经功能 便秘；即使没有便意 ，也应对 卧床患者按时给予便器 ，做排便动作 1O～15rain，以促 紊乱 ，gf起 胃肠蠕动失常，肠内容物在肠腔内停留过久，细菌 的分鹪 、发酵、腐败产生 进正常排便反射形成；并给患者创造～个轻松 的排便环境和充足的排便时 问，让探 有害的毒素，使肠源性内毒素大量吸收，引起患者腹痛、腹胀、头晕、食欲减退等症 视人员暂时离开，用屏风或隔帘遮挡，保护患者的隐私，还注意便器的种类和放置位 状 ，从而加剧脑循环障碍 ，便秘时患者排便用力 ，可使腹 内压升高，因腹腔静脉丛与 置的选择 ，便器 的温度 、舒适物品的应用等都应适合患者 ，冬天注意保暖，处理好排 椎管静脉丛相通 ，可使颅 内压升高而诱发再 出血 ，加重病情 ，危及生命 ；脑 出血患者 泄音和臭味，有条件可放些轻音乐，以掩盖排泄音带来的紧张情绪 。 发生便秘的原 因是多方面的，单纯用缓泻剂治疗可缓解症状 ，但不能从根本上解除 3．2．3 饮食干预：向患者及家属讲清饮食与排便、饮食与疾病康复 的关系 ，根据 便秘 。因此护理人员为了有效的控制脑出血急性期患者便秘的发生，患者一入院时 病情制定合理的饮食 ，并请患者及家属配合，增加粗纤维蔬菜和水果(芹菜、韭菜 、菠 就积极采取护理干预措施 ，使病人及家属意识到预 防便秘的重要性 ，对防止再 出血 菜 、大 白菜、香蕉、梨等)，少吃苹果、柿子等可致便秘的水果 ，粗纤维食物可吸收水分使 的发生起到了重要的作用。 粪便软化，同时使大便维持一定的体积并成形，有利于结肠的扩张，增加结肠推进作 参考文献 用 ，利于激发便意和排便反射 ，饮水量应保持在每天 1200 1500