受热对一枝黄花干粉的影响分析.pdfVIP

2014年第2月第2期 l 一 止血纱块若干、缝合针、碘伏纱 1。 巾，与巡回护士将腹腔镜镜头、冷光源导线、电凝线、气腹机管道固定好。 2．4．病人准备 ：行右上肢静脉穿刺，麻醉后病人取平卧位，左上肢 自 准备好气腹针，并接上装好水的5ml针管。经脐下用针穿刺 ，注气；脐部做 然放于身体左侧，中单固定，双下肢伸直，双膝下垫--4,枕，约束带轻轻固 小切 口穿刺，置入 10mm套管，经此插入腹腔镜；经耻骨上穿刺置人5mm 定膝部。 套管；经右腋前线盲肠上方穿刺置人 10ram套管。从套管针 10mm(脐部) 3 手术适应与禁忌症 伸入电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠 、阑尾 ，用结套扎住阑尾远端以利牵引： 3．1手术适应症：在下列病例中可优先选择腹腔镜手术 ：生育年龄的 从套管针5mm(耻骨上)插入无创钳夹住结套扎住的阑尾 ，将其向盆腔方 女性，诊断不是十分确切 ；怀疑有异位阑尾的可能 (盲肠后位阑尾)；肥胖 向牵引；从套管针10mm将阑尾系膜根部开窗后，将装请钛夹的直线型缝 患者；怀疑有阑尾炎扩散继发腹膜炎：腹腔镜手术方式有利于医生更好的 台器穿过阑尾系膜根部，将系膜包住阑尾动脉上夹后剪断；游离阑尾根部 评估腹膜炎的程度 (膈下间隙积液，全腹膜炎)。 后再用上述直线型缝合器钳夹阑尾根部 ，在两排钛夹间剪断阑尾；用电凝 3．2手术禁忌症 钩电灼，切断阑尾系膜 ，将阑尾切下；吸尽局部的渗液及血液；取出阑尾， (1)中晚期妊娠阑尾炎 最后拔出脐部的套管针及腹腔镜，根据手术需要传递器械，传递过程中要 (2)严重出血趋向的阑尾炎 小心，轻拿轻放 ，严格执行无菌技术操作，因操纵杆长，若传递不当易碰撞 (3)不能耐受气腹者 造成损坏或污染。 (4)伴有包块或严重粘连者 5 工作体 会 4 手术步骤 (1)巡回护士要熟练掌握仪器性能、操作步骤与保养要求 ，严格按照 4．1．巡回护士的配合：核对患者的基本情况，接患者进入专用手术室 操作规程操作，并熟悉手术不同阶段和手术体位及手术床倾斜度的要求， 后 ，与麻醉医生再次核对患者的姓名、性别、科室、床号、住院号、术前诊 (头低脚高向左倾斜，尽可能使肠管和网膜左移，便于显露兰尾)密切观察 断、手术名称、药物过敏试验及交叉配血试验情况等；在患者的右上肢选 静脉通道，认真写好病人的护理记录。 择血管 ，用 20号套管针穿刺建立静脉通道，协助麻醉医生静脉给药、气管 (2)洗手护士应熟悉手术器械名称及用途，迅速准确地传递器械 ，确 插管，麻醉生效后根据不同手术调整手术体位如：妇科手术取头低足高 保手术的顺利进行，及时送检标本。 位、阑尾切除取头低脚高左倾斜位、胆囊切除取头高脚底左倾斜位、精索 参考文献 静脉曲张取头低脚高位等。检查各种仪器设备性能使它们处于正常工作 状态，连接二氧化碳气腹机，并调整好流量，与器械护士一起正确连接各 [1] 余雪，罗晓青，郭俊雅．腹腔镜阑尾切除术的护理[J]．护士进修杂 种仪器导线、气腹管等，随时观察各仪器的运行状态，电凝器功率的大小， 志．2002(02) 冷光源的强度，调整二氧化碳气腹，维持气腹压力在 1．6～1．7kPa。根据 [2] 郑学青，田秀萍，邹萍．小儿腹腔镜阑尾切除术的护理体会 [J]．天 手术需要调节二氧化碳的流速 ，随时协助术者用 电吹风机吹热镜头或用