基层医院开展大规模突击性小切口白内障手术并发症分析.pdfVIP

2014年 第O1月 第 O1期 一 基层医院开展大规模突击性小切 口白内障手术并发症分析 刘德先 杨菊青 李云斌 洪 卫 (云南省云龙县人民医院眼科 云南 大理 671000) 【摘要】 目的：分析基层医院开展大规模突击性小切 口自内障手术发生并发症的原因。方法：选择2012年 10月～2013年 10月间两批次共计300 例，458眼在我院行小切 口非超声乳化白内障摘出手术病例，对其临床资料进行 回顾性分析，总结其并发症出现的原因。结果：①术中并发症：6点处虹 膜根部撕脱4例，后囊膜破裂8例，角膜后弹力层脱离6例，坠核 1例。②术后并发症：78例并发不同程度角膜水肿，并发前房积血 1O例，术后口虹膜脱 出6例。结论：角膜水肿是 自内障患者行小切 口非超声乳化手术的主要并发症，其他依次是前房积血、后囊膜破裂、角膜后弹力层脱离和6点处虹膜根部 离断。基层医院短期大规模行小切 口白内障手术，有其时间的特殊要求，术者手术熟练程度 ，另外有序、不刻意追逐每分钟时间、冷静及规范手术操作， 是避免和减少上述并发症发生的原因和手段。 【关键词】 基层医院；短期大规模；小切 口；白内障手术；并发症 【中图分类号】R779．6 【文献标识码】A 【文章编号】1672—3783(2014)01—0008一O1 白内障为致盲性眼病，在临床上比较常见，研究指出_l，我国的白内 3．2 术后并发症 障患者在9000万左右。目前，临『床上治疗 白内障患者的方法比较多，在众 3．21 角膜浑浊水肿 角膜水肿是术后主要并发症，本研究中，280 多手术方式中，小切 口I=．_1内障手术具有费用低、手术操作简便 、安全性高、 只眼出现角膜浑浊水肿，占61．14％，其中275只眼为轻度水肿，5只眼为 视力恢复快的优点，其手术效果与超声乳化效果相近，已在基层医院广泛 重度水肿。经皮质类固醇剂、高渗剂药物治疗后 ，轻度水肿患者于2～5d 开展。本文将分析基层医院开展短期大规模小切 口白内障手术并发症的 后恢复，重度水肿患者治疗后，均存在一定的视力。碎核时，粘弹剂应用 原因，为其临床防治提供理论依据。现总结报告如下。 不够，角膜内皮被器械损伤就会并发角膜水肿，此外，灌注时间过长或灌 1．资料和方法 注液流量大也会使患者并发角膜水肿。研究指出l6J，同应用甲维素的患 1．1 资料来源 随机抽取 2012年 10月 ～2013年 l0月于我院行小切 者相比，应用透明质酸钠的患者术后出现角膜水肿的可能性更小，因此， 口非超声乳化 白内障摘出手术的白内障患者 300例，共有患眼458只，其 为稳定前房，术前应为患者应用透明质酸钠。操作得当，使用粘弹剂时保 中，男性患者 198例，女性患者 102例，年龄48—83岁不等，平均年龄 (62． 持一定的深度，使核与虹膜及后囊之间保持一定的空间，也能在一定程度 13±5．63)岁，均符合白内障疾病诊断标准，本组研究对象的临床疾病资 上降低角膜损伤发生概率。有学者提出[7]囊袋内碎核、囊袋内洗核技术 料 ，如表 1所示 。 可为保汪足够的前房操作空间，减少对角膜的损伤。 表 1300例 白内障患者的临床疾病资料 n(％) 3．2．2 前房积血 角膜缘切 口表面止血不彻底、切口处巩膜表面或层 间出血流入前后、切 口太偏巩膜侧E8J都会引发前房积血，18只眼并发前 房积血，占3．93％％，经临床治疗后 ，积血被吸收，患者恢复 良好。术中应 彻底止血、控制好切 口方 向。