小儿静脉输液穿刺失败的原因分析.pdfVIP

2014年第O1月第O1期 缝藏一 运用健脾除湿法治疗带下过多的经验体会 任 飞 王 哲 陈爱祥 (1 山东中医药大学2011级硕士研究生 山东 济南 250014) (2 山东省中医院妇科 山东 济南 250011) (3 山东省临沂市中医院脾胃病科 山东 临沂 276000) 【摘要】 王哲教授治疗带下过多紧扣病机，以”脾虚湿盛”为立足点，着眼于”湿”，采用健脾除湿之法，巧妙加减，验案颇多，效果甚佳。 【关键词】 带下过多；湿邪；脾虚；经验介绍 【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1672—3783(2014)o1—0313—01 带下过多…是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。中医古籍中提到”白沃”、”赤白沥”、”下白物”等名称。中医学中的 带下过多类似于西医学中的阴道炎、宫 颈炎、盆腔炎及 内分泌功能失调等疾病引起的白带过多。如长期不 日后复诊，自诉：带下量明显减少，纳食增加，腰膝酸痛减轻，再给上方七 予治疗，会产生严重后果，故应予以重视及早防治。导致带下过多的主要 剂，诸症悉除，带下而愈。 原因是湿邪，但其有内湿与外湿之分。内湿为脾肾肝三脏的功能失调，外 按语：带下病是妇科常见病 、多发病，有所谓”十女九带”之说。带下 湿多因湿热毒虫邪直犯阴器、胞宫，损伤任带二脉而致。王哲教授从事临 一词首见于 《素问 ·骨空论》：”任脉为病，……女子带下瘕聚。”隋代 《诸 床工作 2O余载，在运用中医中药治疗带下病方面积累了丰富的经验。笔 病源候论 -妇人杂病诸候 ·带下候》中明确提出”带下病”之名。 《丹溪心 者跟随王哲教授学习，导师运用健脾除湿法治疗带下过多效果甚好，现介 法》认为带下过多与湿痰有关，主张燥湿为要，辅以升提。 《女科撮要》云： 绍如下，以便于大家相互交流学习。 带下过多因脾 胃亏损，阳气下陷所致，主张健脾升阳止带。 《女科经论 · 脾主运化，为气血生化之源，有后天之本之称。脾又主升清而统血， 带下门》引缪仲淳云：”白带多是脾虚……脾伤则湿土之气下陷，是脾精不 喜燥恶湿。若脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，则损伤任带 ，使任脉不固， 守，不能输为荣血而下白滑之物。”历代医家对本病各有其独到见解 ，但均 带脉失约发为带下过多。 《傅青主女科》云：”妇人有终年累月下流白物， 认为本病的发病不外乎于”湿”。 如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝 而湿邪又有内外之分，内湿不外肝脾肾脏腑功能失调所致；外湿多由 郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷。是以脾精不守，不能化荣血以为 外感六淫湿邪所致。脾肾功能失调是本病发病的内在因素，久治不愈的 经水，反变成 白滑之物，由阴门直下 ，欲 自禁而不可得也。”脾虚带下多症 患者多以脾虚为主。如 《医学心悟》日”：大抵此症不外脾虚有湿。脾气壮 见带下量多，色白或淡黄，如涕如唾，连绵不断，无臭；兼见面色萎黄，四肢 旺，则饮食之精华生气血而不生带；脾气虚弱则无味之实秀，生带而不生 倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢浮肿，舌淡胖，苔 白而腻，脉细缓。治以 气血。”本例患者属于脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任带，使任脉不 健脾益气 ，升阳除湿。 固，带脉失约所致。导师 自拟健脾止带汤，方中党参、白术、炒山药、甘草 病案举例：王某 ，女性，3O岁，已婚。2013年5月初诊。主诉：带下量 益气健脾；茯苓、苍术 、芡实健脾燥湿；陈皮行气和胃；白芍柔肝，柴胡疏肝 多一年余。患者 自觉白带量多，绵绵不断，色白质稀如涕，伴见面色萎黄， 解郁，并升阳除湿；黑芥穗可入血分，祛风胜湿；车前子利水渗湿。本方脾 纳少，便溏，气短懒言，腰膝酸痛 ，疲乏无力，舌质淡胖边有齿痕，苔 白，脉 胃肝三经同治，寓补于散之内，寄消于升之中，察其全方，重在”湿”字，其 缓。妇科检查未发现器质性病变，白带化验无异常。证脉合参，属带下病 升、消、补、散，均为湿邪开路 ，补虚不滞邪，共