乡镇卫生院改革中的宜章、桂阳模式.pdfVIP

2004年3月第3期‘中国卫生经济第23卷(总第253期) 乡镇卫生院改革中的宜章、桂阳模式 周良荣①曹运才②李钢强③ 摘要农村乡镇卫生院的改革同其他医院改革一样，改到深处是产权。湖南省在对宜章、桂阳2个县乡镇卫生院的 改革中，通过提取固定资产有偿使用金明晰债权；通过流动资产全额融资即资本联合明晰股权；通过实行工作岗位全员聘 用即劳动联合明晰劳动权；通过薪酬分配绩效为主明晰人力资本权，切实明晰了产权，取得了明显的社会和经济效益。 关键词 乡镇卫生院产权改革探索 中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：1003—0743(2004)03—0012—03 农村卫生事业的发展如何，直接影响到我国整个现代化建设， 要求，分类查实登记并做好公物回笼工作。每年按县卫生局核定的 关系到全面建设小康社会的进程。而乡镇卫生院能否在很大程度上 比例提取有偿使用金0．5％一14．O％(大部分乡镇卫生院为5．0％～ 得到发展，直接关系到整个农村卫生改革与发展的成效。乡镇卫生 9．o％)，确保固定资产的保值增值。提取的比例完全打破《医院财 院的改革同其他医院改革一样，改到深处是产权。党的十六届三中 务制度》规定的提取比例，由县卫生局局长办公会依据各乡镇卫生 全会通过的《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的 院服务半径和近2年的业务收入、医疗收入占业务收入的比例、积 决定》指出： “产权是所有制的核心和主要内容，包括物权、债 累及职工档案工资等指标来研究确定。所提有偿使用金即债权收入 权、股权和知识产权等各类财产权。”换言之，产权就是财产权的 以原单位名称存入县卫生局在银行开设的专户，用于偿还乡镇卫生 简称，所有制的核心和主要内容就是产权。只有明晰产权，改革乡 院的债务或乡镇卫生院的设备投入。这样，就明确了固定资产的产 镇卫生院的管理体制和运行机制，才能从根本上激活乡镇卫生院， 权关系，盘活了固定资产。 实现其可持续发展。 2．2 明晰股权——流动资产全额融资，即资本联合 乡镇卫生院 为了贯彻执行《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工 原有符合质量要求的药品、低值易耗品和500元以下的设备及货币 作的决定》精神，探讨乡镇卫生院改革的新路子，2003年7月 资金由乡镇卫生院在岗的正式干部、职工全额融资即买断量化到 中、上旬，我们对湖南省宜章、桂阳2个县乡镇卫生院的改革与发 人。购买流动资产的数量由融资人自愿决定，融资资金在签订合同 展情况进行了调查研究，发现这2个县的改革很有特色，理论上可 时一次交清。融资款项由县卫生局专户管理，融资后的流动资产所 称之为“宜章、桂阳模式”。 有权归融资人。宜章县乡镇卫生院流动资产融资额达443．57万 元。若有职工实在困难不愿融资的，采取提高融资分红比例(最高 l 基本情况 可提取20％)等激励机制，或者依次由院长、副院长、院管会成 宜章县和桂阳县是湖南省的南大门，宜章县辖27个乡镇，55 员、一般干部职工、长期聘用人员优先多筹。流动资产变现回笼 万人口，有27所乡镇卫生院(中心卫生院8所)，职工739人，病后，用于固定资产的再投入或还债。 床591张。桂阳县辖39个乡镇，77．3万人口，39所乡镇卫生院， 为了确保乡镇卫生院的资产保值增值、经费上缴和各项管理制 职工890人，病床672张。 度的落实，每位院长在签订合同的同时，向县卫生局缴纳1万元。 2001年桂阳县率先进行了“卫生院内部运行机制改革”，稍 3万元的责任保证金，宜章县推行这项改革后，共偿还债务240多 后，宜章县在进一步完善和规范的基础上在全县范围内加以推广。 万元，投入基建资金355万元，添置医疗设备160万元；部分乡镇 他们本着保障预防保健、强化医疗管理、实行两权分离、盘活2块 卫生院相互无偿调剂医疗设备lO台(件)，盘活资产200余万元。 资产