鼻内镜下等离子手术治疗23例鼻腔内翻性乳头状瘤.pdfVIP

鼻内镜下等离子手术治疗23例鼻腔内翻性乳头状瘤 刘继远 佘志强 龙增勇 陆灵娟 广西中医学院附属瑞康医院耳鼻咽喉头颈外科 [摘要]目的:探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的疗效。方 法:回顾性分析2007年3月至2010年3月我科经治的23例鼻内镜下等离子射频手术治疗 鼻腔内翻性乳头状瘤的临床资料。结果:所有病例均在鼻内镜下手术，其中Ⅰ级和Ⅱ级内翻 性乳头状瘤单纯采用低温等离子射频消融完成手术，Ⅲ级内翻性乳头状瘤行低温等离子射频 首先切除瘤体的主体部分，然后对瘤体累及的关键部位行骨膜下切除。手术时间为20～ 120min,中位数手术时间为40min。术中Ⅰ级和Ⅱ级出血量为10～60mL，Ⅲ级出血量为150～ 240mL，中位数出血量为75mL。术后无需填塞鼻腔，疼痛轻微。术后3个月术腔完全上皮化， 无手术并发症。随访6个月，未见复发。结论:鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔乳头 状瘤具有创伤小，手术时间短，出血少，术后疼痛轻，无需鼻腔填塞的优点，是治疗鼻腔内 翻性乳头状瘤较好的微创手术方法之一。 [关键词]等离子射频手术;内翻性乳头状瘤;鼻内镜外科手术 RADIOFREQUENCYABLATIONCOMBINEDWITHENDOSCOPYFORNASAL INVERTEDPAPILLOMO [Abstract] Objective:Toanalyzetheclinicaleffectofradiofrequencyablationcombined withendoscopyfornasalinvertedpapillomo(NIP).Methods:Theclinicaldataof23casesofNIP treatedbyradiofrequencyablationcombinedwithendoscopywereretrospectivelyanalyzedfrom 2007to2010.Results:Followed-upfor6months,allpatientsofnasalobstructiondisappeared andnasalventilationwasobviouslyimproved,nopatienthadseptalperforationandnasal deformityaftertheoperation,andnonecomplicationsoccurred.Conclusions:Radiofrequency ablationcombinedwithendoscopicisasafeandreliablemethodforNIP. [Keyword] Radiofrequencyablation;Nasalinvertedpapillomo;Endoscopic surgical procedures; operative 完整切除，剪掉暴露的下鼻甲骨；Ⅱ级病变者，累及鼻腔上颌窦自然口周围者，用刀头于肿 瘤基底与中鼻道骨质之间将肿瘤基底附着处切断，整块取出肿瘤后，将病变基底及周缘 0．5cm以上安全缘黏膜消融切除，完全暴露术区骨面并止血，切除钩突，开放前组筛房及上 颌窦口，术中见窦口黏膜光滑，予以保留。病变累及筛窦者，切除钩突后，置刀头于肿瘤基 底与筛房骨质之间将肿瘤基底附着处切断，开放全组筛房及上颌窦，将病变基底部和筛窦黏 膜消融切除，完全暴露筛窦骨面并止血，保留上颌窦内黏膜。Ⅲ级病变用刀头尽量贴骨面将 肿瘤大部分切除后，病变累及筛蝶窦者，开放筛蝶窦，取出残余肿瘤、剥离摘除蝶窦外侧壁 黏膜，其余筛蝶窦黏膜消融切除，完全暴露其骨面并止血；病变累及上颌窦者，采用鼻内 Denker术，完全暴露上颌窦，即切除上颌窦内侧壁，并行下鼻甲前端切口，暴露犁骨嵴， 磨除上颌窦前壁，消融切除累及上颌窦各壁肿瘤组织及黏骨膜，完全暴露其骨面并止血。术 毕。因创面以充分止血，鼻腔、鼻窦术腔无需填塞。本组病例无额窦受累者，故额窦均无未 做处理。 2结果 I、Ⅱ级病变均可以摧块切除肿瘤，Ⅲ级病变虽未能整块切除，但可以分块切除肿瘤及 min。术中I级和II级出血量为 相应黏骨膜，手术时间为20一120min，中位数手术时间为40 微，鼻腔通气良好。术后复诊除