6.1百病始生.pptVIP

本单元名称取自《灵枢·百病始生》，所选内容以讨论疾病发生、发展、变化的机理为主，亦即病因、发病、病机、传变等，属《内经》病因病机理论。 第六单元 百病始生 灵枢·百病始生第六十六 [篇 解] 百病：多种疾病。 始生：开始发生。 　 本篇着重讨论疾病发生的原因，病邪伤人的途径、部位，疾病传变的机理，重点论述了严重疾病“积”的发生。由于全篇重在论述疾病的发生，故以“百病始生”名篇。 1.掌握病邪与病位的关系。 2.掌握疾病发生的基本原则，正与邪在发病中的辩证关系。 3.掌握积的病因病机。 4.了解外感病的传变机理与一般规律。 5.了解邪入五脏为病的一般情况。 [学习要求] 黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿[1]喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气[2]，所伤异类，愿闻其会[3]。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆[4]，不可胜数。 [原 文] 1.清湿：清，寒也。清湿，即寒湿之邪。 2.三部之气：伤于上部的风雨之邪，伤于下部的寒湿之气，伤于五脏的喜怒之气。 3.愿闻其会：会，要也，要点，要领。 3.淫泆：淫，浸淫；泆，布散。淫泆，言病邪在体内浸淫、扩散。 一、邪气与病位 [理论阐释] 邪气性质不同，侵害人体的部位不同，发病有“或起于阴，或起于阳”之分。 不同邪气发病的部位特点 情志内伤，病多发于五脏，故“喜怒不节则伤脏”而病起于内。 地之清湿自下而生，故“清湿袭虚，则病起于下”。 天之风雨从上而来，故“风雨袭虚，则病起于上”。 “生于阴” “生于阳” 　 黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪[1]之风，与其身形，两虚相得，乃客其形[2]，两实相逢，众人肉坚[3]。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员[4]。 [原 文] 二、邪气、正气与疾病的发生 1.虚邪：泛指四时不正之气。《灵枢·九宫八风》：“风从其所居之乡来为实风，主生长，养万物。从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。” 2.两虚相得，乃客其形：两虚，虚邪和虚人。相得，相合。客，侵犯。言邪气与正气虚弱两种情况相遇、相合，虚邪就会侵犯人体而产生明显的病态。 3.两实相逢，众人肉坚：两实，言天气正常和正气充实；肉坚，指肌肉坚实，健康无病。 4.三员：即三部。 [理论阐释] 2.正气不足在发病过程中起着主导作用。尽管“两虚相得”就会导致疾病，但在一般情况下正气是决定受邪发病与否的关键，故文中指出“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”，而无虚之人，即便是“卒然逢疾风暴雨”，也不会受邪疾病。 内外合邪的发病观 1.“两虚相得，乃客其形”，这是《内经》对外感发病机理的高度概括。人体感受外邪而发病，必须具备两个基本因素，即外有虚邪之风，内有身形之虚，两者相合，其病乃生。若不存在这两种基本因素，而是“两实相逢”，则人不会得病。 是故虚邪之中人也，始于皮肤。皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代[1]。留而不去，传舍于经。在经之时，洒淅喜惊[2]。留而不去，传舍于输[3]。在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉[4]，在伏冲之脉时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原[5]之间，留著于脉。稽留而不去，息而成积[6]。或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋[7]，或著于肠胃之募原，上连于缓筋[8]，邪气淫泆，不可胜论。 [原 文] 三、外邪伤人之传变 1.大经乃代：大经，指经脉。代，是替代。大经乃代，指邪气由络脉深入经脉，经脉接替络脉受邪。 2.洒淅喜惊：洒（xiǎn)淅，寒栗貌。洒淅喜惊指患者寒栗频频难以自控，犹如受了惊恐一样。 4.伏冲之脉：冲脉隐行于脊柱内的部分，部位较深，故称。 5.募原：募与膜通，募原即膜原，此指肠胃之间的脂膜。 6.息而成积：息，生长。积，积块。息而成积言邪气留于肠外募原之间的脉中，气血凝聚而不行，日久生长出积块。 7.膂筋：附于脊膂之筋。 8.缓筋：循于腹内之筋，指足阳明之筋。 3.传舍于输：输，即下文所谓输脉，指足太阳膀胱经。 虚邪 络 经 输 伏冲 肠胃 膜原 皮肤 毛发立、淅然恶寒、皮肤痛 肌肉痛 洒淅恶寒、犹如受惊一般 肢节痛、