小儿急性喉炎的治疗与抢救.pdfVIP

中华医学实践杂志 Ch inese Journ al of Practice Medi cine 2007 年第 6 卷 第 5 期 ·4 35 · 小儿急性喉炎的治疗与抢救 冷玉来 【摘要 】 目的 探讨小儿急性喉炎的抢救与治疗措施 。方法 本文对近 5 年住院治疗的 12 6 例小儿急性喉炎的治疗 进行了分析, 提出早期给予足量的激素和抗生素等综合疗法, 对Ⅲ °以上呼吸困难治疗 1 ～4h 病情无好转甚或加剧者, 行气 管切开术及时改善通气。结果 经过 5 年 的临床 观察, 采用 综合疗 法大大地缩短 了病情, 减少 了并发症及 死亡率 。结论 小儿急性喉炎病情发展迅速, 必须提高警惕, 随时准备行气管切开术 。 【关键词 】 小儿急性喉炎; 治疗; 抢救 【中图分类号】 R 767 . 11 【文献标识码 】 B 【文章编号】 1684 - 2030 ( 2 007) 05 - 0435 - 02 小儿急性喉炎是一种常见病, 起病急剧, 发病 迅速, 常 为辅助治疗, 常起到 良好的镇静作用 。但对于衰弱儿童, 当 伴有不同程度 的呼吸困难, 必须及时诊断和处理, 否则可能 呼吸困难晚期, 易掩盖衰竭症状, 应加注意。 造成严重后果, 所 以每一个耳鼻 喉科医生及儿科医生 都应 2 . 3 防止缺氧 增加治疗对喉气管支气管炎患儿很重要, 引起重视 。现就本队近 5 年来住院治疗的 126 例急性喉炎 吸纯氧可短期 内解 除或缓和缺氧 带来的一系列症状, 对下 患儿治疗与抢救情况加以分析 。 呼吸道阻塞的患儿也有一定的意义 。 1 临床资料 2 . 4 其他疗法 采用颌下三 角两侧 同时进 行双 喉上神经 1. 1 一般资料 男 81 例, 女 4 5 例; 年龄 最 小的 出生后 2 封 闭, 阻断了恶性循环, 常获显效。气管镜检查术用气管插 个月, 最大 8 岁; 1 岁以 内6 1 例, 1 ～3 岁 46 例, 3 ～8 岁 19 管术只限于气管切开前的紧急步骤, 否则弊多利少, 直接喉 例 。 镜检查可帮助清除喉部分泌物和结痂, 并协助诊断。 1. 2 呼吸困难程度 126 例 中, Ⅰ°呼吸困难者 62 例, Ⅱ° 2 . 5 气管切开术 在 以上 的治疗 无效 时采 用。何时切开 53 例, Ⅲ °8 例, Ⅳ°3 例 。 视病情的轻重及引起阻塞的原因而不同。本组原则是: Ⅱ° 2 治疗 呼吸困难, 应积极保留治疗, 严密观察; Ⅲ °呼吸困难经 1 ～ 依患儿病情的轻重采用单纯药物治疗或转 以气管切开 4h 治疗如呼吸困难 仍无缓解则行气管切开; Ⅳ°呼吸困难 术 。首先重要的是使 患儿安静, 给氧, 增加湿度, 抗生 素及 立刻进行气管切开术 。 激素的应用, 可 以缓解呼吸困难, 多可避免气管切开术 。 3 讨论 2 . 1 抗生素与激素的应用 此病发病急, 发展快, 症状重, 3 . 1 病因和病理 喉黏膜及 声带急性炎症 大都为上 呼吸 危害大, 故应 首 先使 用 足量的抗 生 素 与激 素及 雾化 吸入 道感染的一部分。致病 菌多为 乙型溶血性链 球菌、流感杆 ( 能配合的儿童) 。如有条件找 出致病 菌, 及 时使用敏感药 菌或病毒引起, 其次为急性传染病尤 以麻疹喉气管支气管 物效果更佳 。肾上腺糖 皮质激素 不仅具有 强大 的抗 炎作 炎。病理改变为喉部黏膜弥漫性充血, 并有 白细胞及 多核 用, 同时还有减轻血管及结缔组织的渗透作用, 使血管张力 形细胞浸润, 上皮下呈水肿, 以杓状软骨、喉室带、声带处为 增加, 从而减少和防止水肿 的发生和加剧 。应该强调的是, 甚, 声 门闭合不全, 小儿更易侵入声 门下区黏膜、