腔镜辅助直视下经胸切取膈神经的解剖学研究和临床应用.pdfVIP

臂背侧的纠 损伤为刀伤21例，玻璃划伤6例，铁钉伤2例。45例均 肌支损伤褥 行手术治疗，其中神经修复33例，肌腱转位12例。 巨大神经纤维瘤的外科手术治疗 连继洪 邓国三 邝石峰 匡斌 王冕 广东省人民医院整形周围血管外科 510080 腔镜辅助直视下经胸切取膈神经的解剖学研究及临床应用 目 的 探讨用外科手术切除巨大神经纤维瘤的治 白鹤 沙轲 郭立利 谭桢 薛明强 疗方法和治疗效果。 广西医科大学第一附属医院创伤骨科、手外科 方法 通过对12例巨大神经纤维瘤手术治疗的 广西南宁 530021 资料进行回顾性总结和分析，巨大神经纤维瘤手术出血 较多，止血困难，手术风险较大，采取切断结扎，缝扎 目 的 对膈神经胸腔内的全程解剖关系进行研 止血等有效的止血方法，部分辅以低血压麻醉、肿瘤周 究，为腔镜辅助直视下经胸切取全长膈神经，移位治疗 围缝扎、结扎营养血管、用止血带及自体血回输等，瘤 臂丛神经根性损伤提供解剖学依据。比较新术式与常规 体极大可分组分段切除及尽量减少手术时间。 胸腔镜下经胸取膈神经的优劣。 锐嚣致周围神经部分损伤45例分析 李军 徐永清 朱跃良 金涛 罗国 岳正华 成都军区昆明总医院全军骨科中心 目 的 分析锐器致周围神经部分损伤的伤因、临 床表现特征、诊断要点及治疗方法。 方法 对1990.01～2010.03收治的45例锐器 致周围神经损伤的病例进行分析。 结果 伤因分为医源性损伤及非医源性损伤。45 例中，医源性损伤16例，非医源性损伤29例。非医源性 i神经在胸庄 无力6+月，在成都某医院行臂丛神经探查松解术，取 腔镜辅助 ！ 活检病理证实为臂丛神经纤维瘤，未作进一步处理。术 后患者右上肢，包括肩背部巨痛，渐进性加重，难入 睡，右上肢渐完全瘫痪。术后3月来我院就诊，强烈要 求解决右上肢疼痛问题。查：右斜方肌肌力4+，余所 有肩胛带肌肉及上肢肌肉肌力0级，右上臂内侧感觉正 全臂丛神经损伤后骨化 常，余全上肢无感觉，锁骨上可扪及硬快，边界不清， 唐林俊 崔太安 郑华 周绍勇 较固定，并有质硬的条索状物向颈根部前、中斜角肌间 成都现代医院手外科与显微外科.成都新现代手外科研 隙延续。 究所 610041 目 的 为臂丛神经损伤早期探查提供临床根据。 方法 患者男，54岁，高处坠落短暂昏迷后出现 右全臂丛神经损伤典型症状及体征，当地保守治疗4月 无任何恢复来我院就诊，肌电图示节后损伤，术中探查 发现臂丛锁骨部及其以上的根干股束全部被骨结构包 裹，仔细清除臂丛周围骨性结构后发现臂丛神经延续性 尚好，呈粉红色，水肿明显，显微镜下观察神经周围已 无明显外膜，给予镜下松解，所取骨结构病检证实典型 骨化结构。7月后随访发现右三角肌、肱二头肌、肱三 头肌肌力为4+级，右桡、尺侧屈腕肌肌力3级，肌电 图示右上肢肌群可见大量自发电位，尺、桡神经所支配 肌均可见新生电位。 上臂桡神经损伤晚期的功能重建 全臂丛神经纤维瘤一例报道 崔太安 郑华 周绍勇 李献和 唐林俊 唐林俊 崔太安 郑华 周绍勇 成都现代医院手外科与显微外科.成都新现代手外科研