探讨V型外斜与分开过强型外斜视相互关系及其治疗方案.pfg.pdfVIP

85 点。下泪小管断裂因下睑组织断裂移位，解剖结构的 7、术后防止吻合口阻塞的关键是使泪道留置管 紊乱为寻找泪道鼻侧断端造成困难。泪阜是寻找泪小 尽量留置时间长。泪道留置管可支撑泪道，防止吻合 管鼻侧断端的重要解剖标志。因为泪阜位于睑裂内眦 口在愈合过程中发生粘连，并可对抗瘢痕收缩；此外， 部，它的固有层由脂肪、结缔组织、少量平滑肌纤维 严格的无菌无创技术操作，防止感染，减少组织损伤， 组成，其深处有丰富的结缔组织和眶膈及内侧节制韧 也都是预防发生瘢痕挛缩或减轻挛缩程度所不可忽视 带联系，加上其解剖位置的隐蔽性，使其在单纯下泪 的措施。 小管断裂伤中一般不会受损移位，且解剖关系上其深 总之，以上方法的综合运用，可以提高泪小管吻 层与泪小管相邻近，故成为寻找泪道鼻侧断端的良好 合手术的成功率，这是我们临床工作中的切身体会和 解剖标志。以此为标志，缩小了寻找范围，避免术中 经验总结，有一定的临床实用价值。 在伤口处反复翻找，加重组织损伤及水肿，延长手术 时间，延缓组织愈合，降低手术成功率。我们应用此 法自开始寻找断端始，均于卜5分钟内找到断端，极 大缩短了手术时间。 5、术后伤口能否愈合也是本手术成败的关键。 这里介绍两个要点：①术中仔细缝合伤口：手术中应 【参考文献】 逐层缝合组织，泪小管断端吻合2～3针，其周围软 【11 李东胜，李宏．外伤性泪小管断裂64例临床分析， 《眼外伤 组织也应分层给予缝合，内眦处及结膜面裂伤也应仔 职业眼病杂志》2007，(01)． 细缝合，尽量使伤口缝合严密，防止形成死腔、瘘道 【2】 李利，杨进献．下泪小管断裂I期修复术三种术式的比较《眼 外伤职业眼病杂志》2003，(02)． 等，影响伤口愈合。②术后保持伤口干燥：泪湖是积 【3】 杨平，付立红．改进的泪小管断裂吻合术《眼科新进展》 存泪液的地方，术后由于泪道置管占道，泪水仍积存 2002，(04)． 于内眦泪湖处，浸渍伤口，使伤口生长缓慢甚至难以 【4】 杨丽敏．泪小管断裂吻合术25例护理体会《齐鲁护理杂志》 愈合。我院采用术后24小时即去包扎，早期放开点眼， 2007，(12)． [5】 陈晓隆，高殿文，尹树国，刘继萍，吴景天．47例外伤性泪小 并嘱患者向患侧卧位，通过重力作用使泪水向外眦引 管断裂的手术治疗《中华眼科杂志》2000，(04)． 流，以保持内眦伤口干燥，促进伤口愈合。并嘱患者 【6】6 马文平，王启江，林茂昌．显微镜下直接断端寻找法吻合下汨 内眦湿润时随时用棉签轻轻吸去泪水。 小管断裂50例《国际眼科杂志》2006，(01)． 【7】 王月晨．泪小管断裂吻合术支撑的改良《国际眼科杂志》， 6、术后24小时内加压包扎。包扎时，先在内眦 2001，(03)． 处压以酒精棉球，再在其上覆以约一指宽两折后的眼 【8】 朱敏．直接断端寻找法吻合下泪小管断裂65例体会《临床眼 用敷料并用胶布固定，这样内眦泪囊窝与眼睑的高度 科杂志》，2002，(05)． 一致，可使压力均匀，起到压迫止血，防止内眦水肿 【9】 杨建，杨学龙，吴兵，孙诚贤，任振奎．泪小管修复术《眼外 伤职业眼病杂志》2006，(02)． 加重的作用，敷料再覆盖伤眼，绷带或双层四头带加 【10】 周江莉，张炬，陈鹏．泪小管断裂修复术的体会《眼外伤职业 压包扎，使伤眼减少活动，充分休息。