南京市社区中老年人三种慢性病的患病现况与其影响因素的研究.pdfVIP

南京市社区中老年人三种慢性病的患病现况 及其影响因素的研究木 翟成凯姜玲刘洋左辉郭宝福 刘昊陈学芬 东南大学公共卫生学院，南京210009 摘要：为了了解南京市社区中老年人三种营养相关常见慢性病一一高脂血症、高血压、糖尿病的 患病及流行状况，探明这些疾病的主要危险因素，为选择社区慢病防治途径和方法的选择提供依据。 我们在南京市6个主城区9个街道办事处所辖21个社区居委会，随机抽取的2120名45岁以上的中老 素，再利用非条件Logistic回归分析方法，确定出最主要的影响因素。发现南京市一社区中老年人高脂 血症、高血压和糖尿病的检出率经标化后分别是50．12％、44．26％和8．74％；与高脂血症相关的因素有 7个，其中主要因素有人均月收入、BMl分级、腹型肥胖、粕粮摄入；与高血压相关的因素有11个， 其中主要因素有年龄、吸烟、紧张程度、BMl分级、腹型肥胖；与糖尿病密切相关的因素有5个：家 族史、BMl分级、腹型肥胖、粗粮摄入和体育锻炼。从而可以知道，肥胖和不良的生活行为方式是高 脂血症、高血压、糖尿病发生的主要危险因素，而粗粮摄入和体育锻炼则是重要的保护因素。由此可 知，增加粗杂粮摄入和体育锻炼以及减少肥胖和吸烟、精神紧张是社区慢性病防治的关键措施。 关键词：中老年人；高脂血症；高血压；高血压；糖尿病 随着我国经济发展和社会进步，居民生活水平不断提高，人口老龄化不断加剧，疾病谱与死因顺 位也随之发生变化，慢性非传染性疾病日益增加，成为威胁居民健康的主要公共卫生问题。我们的预 实验结果表明，高血压、高脂血症、糖尿病这三种营养相关的慢性病在中老年人中占很大比例[1】。在 初步研究的基础上，我们对南京市6个主城区的社区中老年人进行了三种慢性病的发病情况及影响因 素的调查研究，为慢性病的预防、治疗、降低发病率提供选择途径和方法的依据。 1对象及方法 1．1调查对象在南京市6个主城区(鼓楼、玄武、建邺、白下、下关、秦淮区)，按照多阶段分层整 群随机抽样方法，抽取了9个街道办事处所辖的21个社区居委会，随机选取了2120名南京市常住中 老年(年龄≥45周岁)居民，其中男性727人，女性1393人。排除了非常住人口、残疾人和有精神 障碍者。 1．2调查内容对所有调查对象统一进行问卷调查和临床体格检查、实验室检查。主要临床和实验室 检查指标包括身高、体重、腰围、臀围、血压，血清总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇、空腹血糖， 其中血液检测是采用全自动生化分析仪酶法，血压检测采用水银血压计袖带测定法(被检者静坐休息 15分钟后，测定3次，取相近两次结果的均值)。问卷调查人员为东南大学公共卫生学院研究生，经 集体培训，统一填写问卷的方法和标准，对每个体检的居民进行询问式答卷。 +基金项目：江苏省卫生厅预防医学基金项目(Y200203) 达能营养中心膳食营养研究与宣教基金项目(DIC2003-10) 1．3诊断标准 可以确定为高脂血症。 诊断标准p1：收缩压(SBP) 140mmHg和，或舒张压(DBP)，90mmHg判定为高血压。 l-3．3糖尿病 FPG≥7．0mmolL／1判定为糖尿病(DM)。 1．4统计方法所有资料由调查员统一录入计算机，建立FOXPRO数据库，经核对确认无误后，采用 SPSS 普查资料进行患病率的标化。 2结果 2．1三种慢性病的检出情况： 在体检的2120名中老年人中，三种营养相关慢性病的标化检出率由高到底依次为高脂血症、高血 压、糖尿病。三种慢性病男性和女性的标化检出率未见显著性差异(PO．05)，详见表1。 表1 2120名中老年人三种慢性病的检出情况 2．2三种慢性病的影响因素分析 从调查问卷中，得到与三种慢性病有关的19种因素：性别、年龄、文化程度、人均月收入、家族 史、吸烟、饮酒、饮茶、食盐摄入量、牛奶摄入、豆制品摄入量、水果摄入量、蔬菜摄入量、粗粮摄 入量、体育锻炼、生活紧张、定期体检、BMl分级、腹型肥胖等。对于每个因素的无或有，或者低到 高的不同级别进行变量赋值后，通过单因素分析得到与慢性病相关的影响因素，再通过多因素非条件 Logistic回归模型拟合，采用逐步法，引入和剔除变量的显著性水平均为0．20，从影响因素中得到主 要的因素。 2．2．1影响高脂血症的相关因素分析 回归分析，得到4个有意义的影响因素，其中人均