述·妊娠滋养细胞疾病的实验研究进展.pdfVIP

中华现代 中西医杂志 Chinese Journ al of Current Traditional and Western Medicine 2006 年第 4 卷 第 8 期 ·689 · ·综 述 · 妊娠滋养细胞疾病 的实验研究进展 1 2 1 1 金 玮 , 金 瑛 , 苗 岩 , 牛铭钢 [ 中图分类号] R711 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1726 - 6424( 2006) 08 - 0689 - 03 妊 娠 滋 养 细 胞 疾 病 ( gestational trophoblast disease, 中, 细胞滋养层细胞是主要的滋养层细胞, 相应的高糖基化 GTD) 是一组严重危害育龄妇女健康 的妇科疾病, 其包括葡 HCG 水平分泌增 多, 揭 示高糖基化 HCG 水平 与早 期妊 娠 萄胎( hyd atidiform mole, HM) 、侵蚀性葡萄胎( invasive hyda- 的发展、滋养细胞疾病 的发生 发展有密切联 系。高糖基化 tidiform mole, IHM) 、绒癌 ( chor iocarcinoma, CCA) 和 一类极 HCG 具有特殊的侵袭性, 在 异位妊 娠、Down 综合 征、先兆 为少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤( placen ta site trop hob lastic 子痫 中也有异常分泌 。 tumor, PSTT ) 。滋 养 细 胞 肿 瘤 ( gestational trop hob lastic 国内外关于 HCG 的测定方法很多, 近年来主要 为免疫 tumor, GTT) 系指 GTD 中除 HM 以外 的全部病变[ 1] 。我 国 测定方法, 包括放射免疫测定法、免疫放射测定法和酶联免 是此类疾病 的高发国度之一。多年来学者们对该病从不同 疫测定法 。随着实验医学的进 步, 自动化和超速梯度 离心 层面进行了多角度、大规模 的研究。现将 GTD 实验研究的 法等技术的发展普及, 用单克隆抗体进 行免疫 荧光标记 的 进展做一综述 。 分光光度测定法 已逐渐得到普及 。这不仅使测定方法的灵 1 人绒毛膜促性腺激素与 GTD 敏度有 了大幅度 的提高, 而且也大大提高了检测的特异性 。 人绒 毛膜 促 性 腺 激 素 ( hu man chor ionic gondtrop hin , 目前的技术 已可以测定 HCG 的不 同亚单位 。晚近研 究发 HCG) 是一种糖 蛋 白激 素, 也是 目前公认 的妊 娠滋养细胞 现: 高糖化 HCG( hyper-glycosylated HCG) 在 GTT 患者 中含 疾病( GTD) 最重 要 的肿瘤 标 志 物。其 相 关 分子 组 成 了 量极高[ 5] , 它是绒癌 细胞 分泌的主要相 关分子, 其 分子含 HCG 分子家族[ 2 ] 。 有两个 O 键连接 的寡糖侧链及 1 个 大的 N 键连接 的寡糖 业 已证 实[ 3] : 正 常妊娠 或患 GTD 时, 血液和尿 中可出 侧链, 故又被称为侵蚀性滋养细胞抗原( invasive troph oblast 现多种形式的 HCG 及其降解代谢产物, 合体滋养细胞可直 antigen, ITA) 其对 GTT 的诊 断具有独特的价值 。另外, 在 接分泌非缺刻 HCG( 整分子 HCG) 、非缺刻游离 βHCG( F - 唐 氏妊娠( Down pregn ancy) 时, ITA 的含量也有所增 高, 而 βHCG) 和大分子游离 α亚单位 。整分子 HCG 分泌后被与 正常妊娠时其血清含量 则很低 。因此, ITA 可作为鉴别 正 滋养细胞相关性巨噬细胞分泌的缺刻