中医药干预中晚期肿瘤患者长期生存临床特点分析与研究启示——附10例患者分析.pdfVIP

李杰林洪生花宝会张培彤石闻光 中医药是我国肿瘤治疗的重要手段，尤其在肿瘤患者术后及系统放化疗结束之后，现代医学已 无特异性的治疗手段，中医药是应川最为广泛的治疗方法。由我科组织完成的国家“十五”科技攻 关项目“提高肺癌中位生存期治疗方案的研究”显示：中医药在延长非手术IIIa-Ⅳ期IH,细胞肺 癌肿瘤患者中位生存期方面，具有一定优势，要优于单纯的化疗组。此项课题为中医药延艮肿瘤患 者中位生存期的研究提供了新的循证医学依据，将成为今后肿瘤研究的典范。 大量的临床实践显示：有一定数量中晚期的肿瘤患者经过中医约的干预已经获得了长期生存。 但由于观察周期长，研究经费等原因，至今仍缺乏中医药对中晚期肿瘤长期生存影响的客观报道。 总结分析经中医药干预，中晚期肿瘤患者长期生存临床特点，对于判断肿瘤患者预后及明确中医药 治疗的适应症和疗效特点具有十分重要的意义。 我们回顾性研究了经中医药治疗长期生存的中晚期肿瘤患者，选择了病理诊断明确经中医药治 疗生存在5年以上的lO例，对其临床特点进行了分析，希望对今后的系统研究提供一定借鉴。 1一般资料： 肺癌2例，腺癌，腺鳞癌各一例；胃癌2例，均为低分化腺癌，侵及肌层达浆膜外，伴大弯侧 淋巴结转移；乳腺癌2例，均为浸润性导管癌，伴腋下淋巴结转移，4个以上；直肠癌术后复发2 例，均为腺癌；以上患者均进行了手术治疗，分期在III期或Ⅳ期。 恶性淋巴瘤2例，胰腺非何杰金氏淋巴瘤术后、何杰金氏淋巴瘤未系统化疗各一例，分期均为 III期。 以上患者男性4例，女性6例，年龄35-70岁。 2治疗过程： 以上患者除一例何杰金氏淋巴瘤患者外均进行了手术切除，术后化疗周期数2~6个周期，化疗 之后就开始了中医药干预治疗，5年没有间断，方法包括辨证汤药、中成药、中药注射剂。 3 临床特点分析： 3．1 规范化治疗是患者远期生存的重要前提 10例患者中除一例何杰金氏淋巴瘤患者不是手术适应症外均进行了手术切除，及时和最大限度 降低了肿瘤的负荷，为进一步治疗创造了时间和机会。此外，所有患者至少进行了2个周期以上的 化疗，对残存的肿瘤细胞进行了一定抑制。术后、化疗后就进一步在我科进行了系统的中医治疗， 治疗药物均为国家正式报批药物，期间从未到社会上口服其他药物。3年病情稳定后仍坚持治疗，5 年内治疗从未间断。此外。所有患者治疗期间没有过度治疗的情况，尤其在体质下降、骨髓抑制明 显的时候，没有进行过度的放化疗。 3．2坚持辨证论治为核心的中医综合治疗是患者远期生存的关键 所有患者均采用了辨证论治汤剂+中成药+中药注射剂的综合治疗方案。在该方案中，辨证 论治汤剂是核心，是基础，调整患者的整体状态，提高机体免疫功能，抗癌中成药和注射剂交替应 用，扶正解毒抗癌。 3．3坚持治疗是取得患者远期生存的重要保障 所有患者生存3年之后，度过了肿瘤转移复发的第一个高峰期，没有因此而停止治疗，仍坚持 中医治疗，每年定期静点中药注射剂2次，交替口服抗癌中成药，辨证中药随症加减，4年以后病 情稳定者辨证汤药减量服用。病情变化者，如一名直肠癌患者出现肿瘤标志物CEA、Cal25升高到 150ng／ml以上，影像学检查未发现新生肿物，拒绝化疗，仍坚持采用辨证汤剂为主治疗5个月，CEA、 Cal25恢复正常。何杰金氏淋巴瘤一例，出现左锁骨上、舣腹股沟肿大淋巴结，最大径1—2厘米， 拒绝放化疗，坚持口服辨证汤剂+扶正抗癌中成约、注射剂，淋巴结有所缩小至l厘米以下，长期 稳定3年余。 ．318． 第十届全国中西医结合肿瘤学术大会 3．4心理治疗贯穿肿瘤治疗全过程是患者取得长期生存的重要因素 在肿瘤治疗过程中，坚持心理治疗，调整患者心态，始终保持乐观向上的精神状态是患者取得 远期生存的重要条件。无形的精神压力自始至终伴随在肿瘤患者周围，尤其在病情出现变化的时候， 医生的心理治疗具有十分重要的意义。 4 患者长期生存临床研究启示 4．1坚持规范化的中西医结合综合治疗对于中晚期患者获得长期生存具有重要意义 中西医结合治疗是我国肿瘤治疗的重要特色，在肿瘤发展的不同阶段，中西医具有不同的作用 特点。手术、放化疗是最大程度降低肿瘤负荷的重要手段。术后、放化疗后调整患者的体质，提高 免疫功能，增强机体抗病能力是中医药发挥作用的重要特点。囚此科学、客观的治疗方法是肿瘤患