乳腺增生病中医证候和血清性激素水平关系的研究.pdfVIP

乳腺增生病中医证候与血清性激素水平关系的研究 ·473· 乳腺增生病中医证候与血清性激素水平关系的研究 司徒红林1，欧爱华2，陈前军1，汤风池3，林毅1，朱华宇’，张蓉3 1．广东省中医院乳腺科(广州510120) 2．广东省中医院临床流行病研究室(广州510120) 3．广州中医药大学硕士研究生(广州510405) 摘要：探讨乳腺增生病中医证候与实验室微观指标(血清性激素)间的关系。方法：采用自拟调查问 卷对715例乳腺增生病初诊患者进行中医辨证分型及血清性激素：血清雌激素(E2)、孕酮(PRG)、睾 4YCji检测指标的构成不同，可为证候诊断提供客观指标。 关键词：乳腺增生病中医证候 血清性激素 乳腺增生病的发生发展与内分泌激素失调密切相关【l】，周期性激素分泌失调和／或乳腺组织对激素 敏感性增高是导致乳腺增生病发病的主要原因这一观点已成为诸医家共识，除卵巢激素直接作用于乳 腺组织外，脑垂体激素如泌乳素(PRL)和促性腺激素(FSH、LH)等直接或通过影响卵巢激素间接 作用于乳腺而导致本病发生。近年来随着现代诊疗技术的发展，临床可获取疾病的信息越来越多，借 助现代诊疗手段能弥补传统四诊所获取疾病信息的不足，本研究对715例乳腺增生病患者进行中医辨 证分型，并检测其血清性激素水平，以期探讨乳腺增生病中医证候与微观指标间的关系。 1材料与方法 1．1病例来源2005年2月～2006年6月的广东省中医院乳腺科门诊初诊患者。 1．2诊断参考标准根据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的诊断参考标准 【2】。 ’ 1．3纳入标准符合以下三项：①18岁至55岁绝经前女性；②门诊初诊患者：③知情同意者。 1．4排除标准①妊娠或哺乳期妇女；②6个月内接受过激素治疗或服用避孕药患者；③双侧卵巢或子 宫切除患者：④台并有心脑血管、肝脏、肾脏和造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者。 1．5中医证候诊断标准根据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的辨证诊断 标准‘21 正常参考值为准，按降低、升高、正常三个等级划分。 1．7统计方法采用SPSSl3．0统计软件包建立数据库，运用描述性分析，三个证型不同性激素分级构 成比较，采用Z2检验和秩和检验，检验水平a=0．05。 2结果 本研究共收集乳腺增生病初诊患者715例，均进行中医辨证分型，其中进行黄体期血清性激素检 715例。 2．1黄体期血清孕激素(PRG)水平与中医证候关系 结果提示，三种证型黄体期血清孕激素(PRG)水平低于正常者，冲任失调型比例较痰瘀互结型、 肝郁气滞型比例高，三个证型间构成差异有统计学意义(Z2=25．345，p--=()．000)。见表1。 -474· 乳腺增生病 表l乳腺增生病患者黄体期血清孕激素(PRG)中医证型构成(％) 2．2黄体期血清雌激素(E2)水平与中医证候关系 黄体期血清雌激素(E2)水平低于正精，冲任失调型比例较痰瘀互结型、肝郁气滞型高，三个 证型闻构成比比较，差异有统计学意义(z=10．390P=O．034)。见表2。 表2乳腺增生病患者黄体期血清雌激素(E2)中医证型构成(％) 2．3黄体期血清促卵泡激素(FSH)水平与中医证候关系 黄体期血清促卵泡激素(FSH)水平低于正常者和高丁=正常者，仍然是冲任失调型比例较肝郁气 P0．025)。见表3。 滞型、痰瘀互结型比例高，三个证型间构成比较，差异有统计学意义(Z2=11．156 表3 乳腺增生病患者黄体期血清促卵泡激素(FSH)中医证型构成(％) 2．4黄体期血清黄体生成素(LH)水平与中医证候关系 黄体期血清黄体生成素(LH)水平的分级构成三个证型间比较，LH水平高于正常者以冲任失调 2=6．601 型多见(62．0％)，差异有统计学意义(秩和检验Z P--0．037)。见表