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辽宁省病残儿流行病学调查与干预对策的研究 辽宁省计划生育科学研究院(110031)韩维田 关长吉王格边超英 田 晶 在人口过快增长已得到基本控制的同时，提 高人出生口质量成为全社会重要和紧迫的战略任 年747人、2004年891人。 务。随着加强公共卫生服务，疾病的信息和资源 从病残儿患病数上看，与1990—1992年三年 成为疾病的防治的重要内容，病残儿流行病学研 中病残儿的流行病学进行了调查比较，90、91、 究一方面为家庭优生监护奠定基础，又为疾病发 病机制提供研究样本资源。本文对辽宁省 2002—2004年三年中病残儿的种类、类型、顺位、744、891例。总计2355例。尽管有少数市未报， 患病率等进行了调查研究，并与1990—1992三年但全省病残儿数明显降低。一方面是由于1997在 病残儿发生情况进行对比分析，评估了按新的“病 全省进行了大范围的调研与培训，病残儿鉴定与 残儿医学坚定与管理办法”和“生育病残儿后审 管理得到规范和加强，达不到病残程度的和虚假 批二胎准则”全省病残儿申报、鉴定、审批等工 的病残儿减少。再有加强了优生干预，人群优生 作，为进一步加强病残儿管理，完善辽宁省病残 意识增强，加强了婚前、孕前检查和孕期保健、 儿动态管理数据库提供科学依据。现报告如下： 产前诊断，使出生的病残儿减少。但有一个不可 一、研究对象与方法 忽视的原因，由于～些地区对控制人口质量工作 1、研究对象 松懈，导致即使是病残儿也不审报。 全省各市、县、区城乡，2002．2004年三年中 2、病残儿性别构成比 申请鉴定的病残儿2267人和其父母，共计6801全省鉴定的病残儿男1680，女587。男性明 人，以及有家族病史或有遗传史的亲属。 显地高于女性，性比为286：100。 2、研究资料的收集方法 从病残儿性别比上看，出生人口质量存在隐 每年各市在病残几医学鉴定的同时填写全省 患，全省病残儿男性与女性比为286：100，男性 统一病残儿信息采集表。各市地区的病残儿鉴定 明显多于女性，个别地区高达458：100。一方面 必须严格遵循病例资料的标准化、调查表格规范 可能存在病残儿同年龄组性比失调：更重要的是 化、调查标准统一化。向省级计划生育主管部门 可能与对农村独女户照顾生育二胎的计划生育政 上报，由我院对各市上报的病残儿信息采集表认 策有关，即使不鉴定为病残儿也不影响照顾生育 真审查、综合。 二胎，我们推测大多数女性病残儿未进行病残儿 3、数据处理与分析 鉴定。因此，这并不能反映女性病残儿患病率低。 我院建立《辽宁省病残儿动态管理数据库》。 由于不能对女性病残儿进行全面的、及时的鉴定， 由指定的研究人员将各市上报的病残儿表格输入 适当控制和指导优生，将会严重增加人群的遗传 微机数据库中，计算机逻辑差错查找完全无误后 负荷。 进行统计分析。 3、高发性疾病的地区分布 二、结果与分析 大多数高发病种在全省范围内分布较为均 l、病残儿数量 衡，但有些疾病在某一地区患病率较高，甚至高 全省两年中共鉴定审批病残儿2267人，男性出全省平均患病率的几倍，尤其是一些动态的和 ．．．——289．．．—— 难以诊断的疾病更明显。如脑瘫患儿沈阳占 统的疾病例数占总病残儿数的70．89％。 14．’％，智力低下患儿朝阳