哮喘缓解期中医“证”的探究.pdfVIP

增强自主创新能力 建设创新型城市——青岛市第五届学术年会论文集(2006)325 哮喘缓解期中医 “证的研究 周兆山王燕青陶红卫姜洪玉刘治香韩萍 (青岛市中医药学会；青岛市海慈医疗集团，青岛266033) 摘要：目的：客观评价哮喘缓解期是否存在着肺虚、脾虚、肾虚证候。方法：采用临床流行 病学研究的方法，对485例哮喘缓解期患者和519例无哮喘的正常人，进行了病例对照研究。结果：无任 何症状者172例；虽有某一症状，或一个症状以上，但构不成肺、脾、肾虚“证”者241例；实验组能构 成肺、脾、肾虚“证”的共计72例，对照组能构成肺、脾、肾虚“证”的共计42例，两组比较无显著性 差异(P0．05)。结论：哮喘缓解期并不存在肺虚、脾虚、肾虚证候，哮喘缓解期传统的中医药防 治思路需要调整。 关键词：哮喘；缓解期；证候；临床流行病学 哮喘是一种反复发作、较难治愈的慢性疾病。 人。 目前，哮喘缓解期的中医药防治，多遵循肺虚、脾 b．年龄从3岁至60岁，病史大于1年者。 虚、肾虚的证候辨证来指导立法、遣药，即辨证论 c．有明显的缓解期，其缓解期持续的时间大于1 治[1·zJ。辨证论治是中医学的基本特点，此无可非个月。 议。但是，在临床上，多数不伴有并发症的哮喘病 (2)排除标准 人在其缓解期一如常人，无任何症状，使医者陷入 a．除外与哮喘相关的并发疾病，如慢性阻塞性 了无“症”可辨的困境，或者虽有某一个或两个症 肺气肿(中度以上者)、慢性肺原性心脏病。 状，但构不成相应的证，这就给有针对性的防治带 b．除外哮喘病人所伴发的其他慢性疾病，如冠 来了困难。所以，这一传统的辨证方法是否能够全 心病、高血压病、糖尿病、消化性溃疡、慢性肠 面、有效地指导临床，确有进一步研究的必要。 炎、肾炎以及精神心理性疾病等。 为了客观评价哮喘缓解期是否出现相应的症状， 1．1．2对照组 以及这些症状出现的概率，借以阐明哮喘缓解期是 (1)纳入标准 否存在着传统的肺虚、脾虚、肾虚证候，我们采用 相对健康的正常人。 临床流行病学研究的方法，对485例哮喘缓解期患者 (2)排除标准 和519例不患哮喘的正常人，进行了对照研究。现 a．除外过敏性疾病，以及包括哮喘在内的所有 将研究情况总结如下。 呼吸系统的慢性疾病。 b．除外其他器质性或功能性疾病，如冠心病、 1 临床资料 高血压病、糖尿病、消化性溃疡、慢性肠炎、肾 炎以及神经衰弱、植物神经功能紊乱等精神心理性 1．1研究对象的选择 疾病。 1．1．1观察组 1．2研究对象的来源 (1)纳入标准 1．2．1实验组 a．随机选择符合2002年中华医学会呼吸分会哮 主要来源于本院门诊以及病房的病人。 喘学组支气管哮喘防治指南“支气管哮喘的定义、诊 1．2．2正常人对照组(以下简称对照组) 断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案”中的 对照组的研究对象来源于青岛市的幼儿园、小 诊断标准13】，且属于哮喘传统分型中的外源性哮喘病 学、中学、本院职工、工厂工人、机关干部以及 326 增强自主创新能力 建设创新型城市——青岛市第五届学术年会论文集 社会退休职工等。 证、脾气亏虚证、肾气亏虚证的诊断标准。 1．3研究对象的一般情况