口腔颌面头颈部血管瘤和脉管畸形的基础与临床研究.pdfVIP

2009国际暨第b-届全圄头颈肿瘤大会2009年中圜天津 should bea wheretumourand factorsindicate patient alwaysconsideration，particularly agrimprognosis． anddesireto themost when The motivation liveis factor patient’s important suchasa ora consideringsalvagesurgery laryngectomy withseveremedical withmotivationthathasbeenerodeda patient CO—morbidities，or by with orrecurrent beconsidereda battle protracted persistent cancer，would poor candidateforsuchallinvasive procedure． 口腔颌面头颈部血管瘤和脉管畸形的基础与临床研究 张志愿 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科 l 上海市口腔医学重点实验室上海20001 血管瘤和脉管畸形(vascular malformations)是临床上十分常见的疾病，系米源于血管或淋 巴管的肿瘤或先天性畸形，40％--一60％发生于头颈部。据统计，血管瘤在l岁白种人儿童的 发病率约为10％，脉管畸形在成人中更常见。由于特殊的解剖关系，口腔颌面部血管瘤和脉 管畸形不仅影响美观，而且影响咀嚼、吞咽、呼吸等口腔功能，严重者会因感染、溃疡、大 出血、压迫或阻塞呼吸道而危及生命，颌骨动静脉畸形的死亡率可高达20％。巨人静脉畸形 及动静脉畸形的治疗，一直是临床上面临的难题与挑战。 20世纪80年代以前，国内外对血管瘤和脉管畸形的研究未予足够重视，其分类、命名 和治疗一直比较混乱，治疗方法不统一，各种方法的疗效比较缺乏可信性和可比性，学术界 难以进行交流，基础研究也停滞不前。例如对血管瘤采取手术、放射性核素贴敷、冷冻等手 段治疗，给患儿造成极大的身心创伤和痛苦，甚至无法挽同的严重后果。对静脉畸形采用尿 素注射、微波热凝、电化学治疗、放射治疗等，效果不确定，且继发新的畸形和功能障碍。 对软组织动静脉畸形采用单纯结扎或栓塞颈外动脉的方法治疗，不仅达不到治疗效果，反而 因微瘘开放，使病变不断加重，后续治疗相当困难。 国内目前对血管瘤和脉管畸形的分类、诊断标准与治疗仍不统一，主要原冈是本病属于 跨学科、跨专业疾病，患者往往就诊予不同科室，如口腔颌面外科、皮肤科、耳鼻咽喉科、 眼科、整形外科、激光治疗科、核医学科等。患者相对分散，各学科之间缺乏交流与协作。 ．14． 2009国际置第-t-届全国头颈肿瘤大会2009年中国天津 学术观点不一，治疗手段多样，常让患及家属感到困惑和无所适从。所有这些，都提示我们， 加强基础研究与协作，建立规范的血管瘤和脉管畸形治疗方案十分必要和迫切。 本研究旨在针对目前血管瘤和脉管畸形诊断、分类、治疗等方面存在的混乱状况。通过 系列基础与临床研究，规范分类和命名，改进和创新治疗手段，制定口腔颌面部血管瘤和脉 管畸形的