雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果分析.pdfVIP

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果分析 晏学新（浙江省龙游县人民医院,324400） [摘要] 目的：评价不同药物治疗反流性食管炎的经济学效果。方法：对雷贝拉唑、奥美拉 唑治疗反流性食管炎的方案进行成本—效果分析。结果：雷贝拉唑的成本效果比较低而治疗 效果较高，是目前治治疗反流性食管炎的较佳方案。 [关键词] 反流性食管炎;雷贝拉唑;奥美拉唑;成本-效果分析 反流性食管炎（RE）是常见的消化道疾病之一，近年来发病率呈上升趋势，其发病主要 是由于胃与食管交界处抗反流屏障功能障碍而导致的胃或十二指肠内容物反流入食管，引起 食管组织粘膜损害，临床表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛，严重影响患者的生活质量。治疗 RE 的目的是控制症状，治愈食道炎症，目前以质子泵抑制剂（PPI）控制胃酸为主要治疗手 段。雷贝拉唑是新一代质子泵抵制剂，本研究采用该药和奥美拉唑治疗 RE的临床疗效观察， 运用药物经济学方法对两种药物的成本—效果进行分析（CEA），以期为临床安全、有效、合 理、经济地用药提供参考。 1.1. 一般资料：86 例观察病例均来自我院胃镜室和内科门诊，均有烧心、反酸、胸骨 后疼痛症状。经胃镜证实为反流性食管炎，符合 1999 年制定的反流性食管病（炎）诊断标 【１】 准 并排除食管肿瘤、上消化道溃疡等疾病。所有病例治疗前 2 周均未服用过质子泵抵制 剂和 H2 受体拮抗剂。 1.2. 将 86 例随机分为为两组：A 组 43 例，男 33 例，女 10 例，年龄 25—67 岁，平均 39.6 岁，予雷贝拉唑（原研专利产品，日本卫材株式会社，商品名：波利特）10mg/d 晨服； B 组 43 例，男 32 例，女 11 例，年龄 28—62 岁，平均 44.5 岁，予奥美拉唑（原研、专利 产品，阿斯利康制药公司，商品名：洛赛克）20mg/d 晨服。所有患者治疗 6 周后复查胃镜。 1.3. 疗效评价：观察治疗后反流性食管炎症状的变化。显效：治疗后完全或基本完全地 解除症状；有效：症状有明显改善；无效：治疗后症状没有改善，总有效率包括显效和有效 【２】 二项。治疗后胃镜下食管炎的变化根据中华医学会消化内镜分会烟台会议标准 ，分 0 级、 Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。 2. 成本—效果分析 2.1. 成本测量：成本（C）是根据某一治疗方案所消耗的有关资金总价值，用货币单位 表示，可分为直接成本、间接成本和隐性成本。直接成本是直接应用于医疗所需的一切费用， 分为直接治疗成本和非直接治疗成本。其中直接治疗成本是指用于治疗方案所耗的医学资 源，包括各种检查费、治疗费、药费、护理费、住院费、急诊抢险费及治疗不良反应的费用 等；非直接治疗成本包括患者诊疗期间额外的伙食费、营养费、就诊往返路费等。间接成本 是指疾病或治疗所造成的工资或收入损失。隐性成本是指疾病造成的疼痛、悲伤、精神创伤 等非经济性结果。本研究二组病例均为门诊患者，各项检查、诊断费用相同，非直接治疗成 本、间接成本和隐性成本也基本相同，二组成本的差异主要体现在药费的差异上。据此可按 下例方案计算各组的成本：C=6 周药费+2 次胃镜检查费，C（A 组）=124×6+180×2=1104 元，C（B 组=98×6+180×2=948 元。 2.2. 治疗效果：两组治疗 6 周后效果比较见表 1，治疗后胃镜下差异见表 2，分别进行 统计学处理。 表 1 两组治疗 6 周后效果比较 组别 总例数 显效 有效 无效 总有效率(%) A 组 43 29 12 3 ＊93.02 B 组 43 17 14 12 72.09 ＊ 2 A 组与B 组比较有统计学意义， P＜0.05（X 检验） 表 2 两组治疗后内镜下食管炎程度的变化（%） 组别 治疗前 治疗 6 周后 N