李东垣治未病学术思想.pdfVIP

李东垣治未病学术思想 吴兵张声生 首都医科大学附属北京中医医院消化中心(北京100010) 治未病，就是治在疾病未发生之时、未加重之时、未演变之时、未复发之时，未后遗之时，预 先采取措施，防止疾病的发生、发展、传变、复发、后遗。其含义广泛，主要包括无病先防和既病 防变两个方面。无病先防又分为无病自调和因病而防以及改造环境，消除环境致病隐患，是防在疾 病未发生之时；既病防交又分为有病早治，是防在疾病未加重之时；先安未病之脏，是防在疾病未 演变之时；以及病后防复止遗，是防在疾病未复发、后遗之时。 1．李东垣“治未病”的养生学思想 无病自调，“治未病”在养生学方面重在无病自调，而调控的主要内容是生命的规律、节律、节 奏。体现在尊重机体自身内在规律性(机能调节)；主动提高与自然界适应能力(规律调节)：在生 命过程中尽量避免不良干扰(习惯调节)；养身与修性同重，形神合一(心态调节)，达到无病自调 的养生目的。这一阶段的关键在于稳态调节无忧患。 1．1节制饮食．调护脾胃：东垣《脾胃论》，阐发“人以脾胃中元气为本”。同时撰《脾胃将理法》、 《摄养》、《远欲》、省言》置于卷末，体现了李氏调护脾胃治未病，防患于未然的预防保健思想。 脾胃为滋养元气之源泉，脾胃功能的强弱，决定元气的盛衰，而内在的元气是人体健康最重要的因 素。在正常情况下，人受水谷，则脾胃输布精微，化生气血，奉养生身，胃主降浊。将体内代谢性 废料和饮食的糟粕排出体外。脾升胃降，共同完成入体新陈代谢，以维持正常生理活动。因此，李 氏认为无论在日常生活或防治疾病过程中，都必须注重脾胃，借以护养元气，保障健康。元气是人 体固有的防御机能，与现代免疫功能相近似，有抵御外邪的作用。脾胃损伤．必然导致免疫功能低下， 产生各种病变。东垣据此提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，他说：“脾胃之气既伤，而元气亦不 能充，而诸病之所由生也”。造成脾胃虚弱的原因，李氏认为主要是饮食不节，劳逸失度，七情所伤， 皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土。为此他非常注意用节饮食、和喜怒、不过劳等养生方法 来护理脾胃，以达到防病延年之目的。护养脾胃，李氏设专篇论述内伤饮食劳倦和外作风寒湿燥火 均能损伤脾胃．并提出：“饮食，热无灼灼，寒无凄凄，寒温适中”等行之有效的防护措施。其中“适 寒温”三字，既指外界气候而言，又指饮食和药物而言。这一主张，揭示了东垣“脾胃论”的“调 损法”，给当时防治脾胃病开辟了新的途径。在护理脾胃养生的具体措施上，东垣经验丰富，他提出， 首先注意无病时保护脾胃的功能正常，不宜常服淡渗利湿(小便)的方药．以免损伤脾胃元气，因为 胃阴伤则食纳减退；脾阳伤则不能输精运化。当有病时，需服升发沉降的方药，要于服药前后调理 好脾胃。在用权衡应变的药味时，应避免犯“汗多亡阳，下多亡阴”之戒。因为这些都能直接损伤 脾胃。同时，东垣还根据寒热温凉气候变化对脾胃的影响，提出了四时用药的方法。如春时宜加清 凉药；夏时宜加寒药；秋时酌加温药；冬时酌加热药。他认为，这样做时“不绝生化之源”，“无违 时．无伐化”，“必失岁气，毋伐天和”。 1．2少思寡欲，调摄精神：东垣晚年，“神气衰于前日，饮食减于曩时”，总结了自己日渐衰老 的教训，提出了行之有效的精神摄养方法，即：安于淡泊以养肝气；少思以养心气：寡欲以养肾气； 省言以养肺气。并告戒人们不务名利，爱身自重。这样个人得失不介于怀，心胸开朗，情绪乐观， 性情稳定，嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，气血自然调和，而永葆健康得长寿。东垣所讲的“欲” ．．．一457．．—— 是指超常的欲望、嗜欲和性欲。实践证明，一切不符合实际的过分追求、奢望都会遭致烦恼，耗精 伤神，影响健康，而嗜欲、房欲过度则更能损害身心。在精神卫生方面，东垣重视七情和谐，不使 过极。因七情易动肝火、阴火，有损元气。遇到此类疾病，东垣就用精神疗法让病人“或生欢欲， 或逢喜事，则慧然如无病矣”。 此外，东垣对气功养生保健亦十分重视，主张用气功来涵养精神，修养情操，利于心神健康。 兰室秘藏．劳倦所伤论》云：“当病之时、宜安心静坐，以食其气，再以甘寒泻其火，以酸味收其 散气，以甘味温其中气”。这里不但提出了用“静坐”、“食气”等古代气功治疗疾病，而且开辟了气 功与药物综合应用的新方法，至今仍然有指导意义。