浅谈中医药治疗痔的体会.pdfVIP

世界中医药2010年8月第5卷增刊 浅谈中医药治疗痔的体会 刘之俱刘晓刚 刘小莲 (甘肃省武威市仁善堂诊所，733000) 痔是常见的肛门病，民间有“十人九痔”之说，可 者，便血色淡而量多，兼见头晕眩，面色眺白，神疲心 发生于任何年龄，以20—50岁中青年较多见，男性略悸，脉细弱无力。 高于女性。中医学早在《黄帝内经·素问》就有记载： 2．4肠燥便秘可分虚实之秘。实秘者腹满而痛，便 “因而饱食、筋脉横解，肠游为痔”。后至清代《外科大 结拒按，心烦易怒，苔黄燥，脉数而有力。虚秘则腹痛 成》有：“血气纵横，经络交错，流注肛门而成此痔矣”。 绵绵，头晕目弦，心悸自汗，唇舌色淡，脉细弱。 由此可见，中医学对“痔”有较早而明确的认识。 3方药特点 该病主要由血络受伤，多以便血为主，兼见大便秘 自拟“消痔汤”方：金银花，枳壳，藕节，地榆，仙鹤 结，小便短赤，口燥咽干；湿热下注，肛门坠胀疼痛，里 草，侧柏叶，槐花，黄连，大黄，麦芽，泽泻，当归，甘草， 急后重，排便不爽，伴有出血纳呆；气血两虚，以脱肛为 土茯苓，苦参，地肤子，芒硝等组成。 主，痔核脱出不收，肛门有下坠感；肠燥便秘，腹胀而 方中：金银花、大黄、黄连、芒硝清热解毒，滋阴凉 痛，便结拒按。治宜清热解毒，凉血止血，润肠通便，祛 血，消肿散结，泻火通便；藕节、地榆、仙鹤草、侧柏叶、 风除湿，通腑泻热，泻热通便，荡涤肠胃，标本兼治，攻 槐花清热解毒，凉血止血，消肿生肌，敛疮消瘀；土茯 补兼施。我们自拟“消痔汤”治疗各类痔，疗效显著， 苓、地肤子、苦参、白鲜皮、蝉蜕清热解毒，活血凉血，祛 浅谈体会如下。 风利湿、止痒；泽泻、麦芽、枳壳、渗湿利便、行滞消胀， l病因病机 燥湿健脾、消痞散结；当归、活血化瘀，逐瘀生新；甘草、 中医学认为，痔的发病除局部原因外，与人体脏腑 清热解毒、缓急止痛，调和诸药。 本虚，阴阳失调，气血亏损，情志内伤，劳倦过度，以及 全方：以清热解毒，滋阴凉血，清肿散结，清瘀敛 遗传是有密切关系的，再加风湿燥热之邪的作用，受饮 疮，渗湿利便，活血化瘀，润燥软坚，清火消肿、止痛。 食、起居、职业等影响，致气血失调，经络阻滞，瘀血浊 以达到热清则解毒，肿消，血凉则血止，瘀消则疮敛，风 气不化，迫注肛门，气血凝滞，筋脉横解而成。 祛则痒止，燥湿则脾健，渗湿则小便利，血活则瘀化，泻 2辨证要点 下则便通，毒解则痛止，诸药相配，标本兼顾，协同作 2．1血络受伤本症多以便血为主，又有虚实之分。 战，邪祛则正自复。 实证：便血色鲜，或红而污浊，便时和便后不定，滴血和 4病案举例 射血不一，兼见大便秘结，小便短赤，腹痛拒按，口燥咽 患者某，男，36岁，2001年5月因肛门疼痛，本市 干，脉数而实，舌质红，苔黄燥。虚证：则便血色淡而 某医院诊断是痔疮，该院建议手术治疗，患者不愿手术 清，或晦而不鲜，兼见神疲乏力，舌质淡，苔少或无苔， 治疗。经人介绍到本诊所就诊。证见患者面色晦暗， 脉细弱。 神疲乏力，肛门坠胀疼痛，有里急后重之感，大便伴有 2．2湿热下注肛门坠胀疼痛，似有里急后重之感， 出血，便血淋漓，痔核脱出不收，疼痛难受，舌质淡，苔黄 排便不爽，伴有出血，血色污浊，下坠溲黄，纳呆身重， 腻，脉弦滑。笔者投上方4剂，服后大便出血已止，肛门 苔黄腻，脉弦滑。 疼痛亦止，病情明显好转，效不更方，又投6剂，服后痊 2．3气血两虚以脱肛为主，痔核脱出不收，气虚甚