浅析风湿病从脾胃论治.pdfVIP

中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会论文集——学术研究 ·239· 浅析风湿病从脾胃论治 吉海旺衣蕾李娟娥杨方 【摘要】文章论述了在风湿病的发病中，脾胃与气血营卫、湿、痰、瘀的关系，提出风湿病以正虚 为本，邪实为标。正虚以脾虚为基础，包括脾、肝、肾等脏，标实又以湿、痰、瘀为难治。其临床症状呈 现虚实夹杂、痰瘀虚互结的特征。指出在风湿病治疗过程中应重视脾胃的作用，以扶正为基础，兼以 驱邪，使驱邪不伤正。同时治疗时应注重顾护脾胃，配合食疗，方能取得良效。 风湿病(痹病)泛指机体正气不足，卫外不固， 胸膜，逆其气则病，从其气则愈；不与风寒湿气合。 邪气乘虚而人，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关 故不为痹”。素问·痹论指出：“营卫之气的强弱 系统疾病的总称。“痹”首见于黄帝内经，素 与风湿病的发生发展有较密切的关系。营卫气盛， 问及灵枢均有专篇论述。如素问·痹论中 则邪气不易与肢体关节肌肉相合为痹；营卫是否调 说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为 和，气血是否充足均取决于脾胃之气是否健旺，故 行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。～所谓 脾胃健旺才能拒邪防痹。”正如李东垣在脾胃论· 痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”灵枢·周 脾胃盛衰论)中云：“百病皆由脾胃衰而生也”。故 痹称：“周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以 脾胃虚弱为风湿病发生的重要因素。脾胃虚弱、气 下，不能左右，各当其所”。风湿病的病因病机主要 血亏虚、营卫不和，风寒湿邪乘虚侵袭与之相合，而 包括：外感六淫之邪；营卫气血失调；脏腑阴阳内 致风湿病。由此可见，脾胃在风湿病中的重要地 伤；痰浊瘀血内生。风湿病属本虚标实，本虚涉及 位，此亦是从脾胃讨论风湿病的重要理论基础。 脾胃、肝、肾，标实有风、寒、湿、热、痰、瘀等，本文将 1．2 脾与湿的关系脾位居中焦，为湿土之脏，喜 从脾胃论治风湿病，盖因脾胃为“后天之本”，气血 燥而恶湿，在人体水液代谢中起着重要的枢纽作 生化之源，四季脾旺不受邪，百病皆由脾胃虚弱而 用。《素问·至真要大论有云：“诸湿肿满皆属于 生，同样脾胃与风湿病的病因、病机、转归、预后关 脾”。湿邪为患与风湿病的发生密不可分，湿邪侵 系非常密切。 袭人体，除留滞经络外，最易困脾碍气，致脾失健 风湿病侵犯四肢关节，四肢为脾胃所主：脾在 运，内湿由生，此时内外合邪，除湿之法难以奏效。 体合肌肉、主四肢。肌肉和四肢都需要脾胃运化的 如脾气健运，水谷化生精微而不生湿浊，则外湿无 水谷精微来营养，才能维持其正常的功能，使肌肉 内应而相对孤立；脾气健运，化源充足，气血旺盛， 丰满、四肢发达、强劲有力、屈伸灵活。素问?阴 肝肾得养，肌肤润泽，病安从来。此外脾虚极易生 阳应象大论说：“清阳实四肢”，素问·太阴阳明 湿，湿邪性粘滞、重着，不单独作崇，停留于体内，不 论说：“四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃 仅阻碍气血运行和津液的输布，同时又使脾胃受 得禀也。今脾病不能为胃行津液，四肢不得禀水谷 损，使生化乏源，且湿邪极易与其他外邪如风、寒、 气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆元气以生。故 热邪合而为病，故使本病临床表现纷纭复杂，缠绵 不用焉。”即是说明四肢的功能正常与否，与脾的运 难愈。故湿邪为患与脾气是否健运有密切关系，因 化水谷和升清功能是否健旺密切相关。 此从调护脾胃的角度防治湿邪为患又有着重要的 1风湿病的病因病机与脾的关系 意义。 1．1气血营卫虚弱素问·痹论云：“荣者，水1．3 脾与痰的关系脾主运化，具有调节水液代 谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能人于脉 谢的功能，脾气虚弱，运化无权，水津失布，易凝聚 也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也，行于经脉，常荣 成痰。l：景岳全书·痰饮有云：“盖痰涎之化，本由 无已。卫者，水谷之悍气也，其气傈疾滑利，不能人 水谷，使果脾强胃健，如少壮者流，则随食随化，皆 于脉也，故循皮肤之中，分肉之间。薰于肓膜，散于 成血气，焉得留而为痰”。由此可见，化生气血之脾 土在痰饮的形成过程中占