外周血循环肿瘤细胞检测在肺癌患者临床诊断中地价值研究.pdfVIP

EBUS-TBNA对胸部肿块诊断价值 孙加源1 杨慧珍1 张杰2 滕家俊1 韩宝惠1 1上海交通大学附属上海市胸科医院肺内科 2上海交通大学附属上海市胸科医院病理科 背景：超声支气管镜是一种高度敏感的评估纵隔和肺门淋巴结的微创手段，而超声支气管镜引导 下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)区分良恶性胸部肿块仍然是一个挑战。目的：评估EBUS-TBNA 在胸部肿块中的诊断价值。方法：我们回顾性调查了83例可以被EBUS-TBNA取样的胸部肿块病例， 免疫组织化学被用于辅助恶性肿瘤分型。 外周血循环肿瘤细胞检测在肺癌患者 临床诊断中的价值研究 楼加陶 何伟 张岩巍 韩宝惠 200030上海市胸科医院 通常把进入人体外周血的肿瘤细胞称为循环肿瘤细胞(circulatingtumorcell，CTC)。大量的文献报 道表明血液中的循环肿瘤细胞已逐渐成为评价肿瘤疾病状况不可缺少的方法。本研究用肺癌CTC检 测试剂盒检测肺癌患者外周血样本中的CTC含量，以判断该产品在临床检验中的效果和价值。首先 为了检验该试剂盒的检测回收率，将不同数量的阳性细胞加入3ml正常人血样中进行回收率检测。 平也显著高于早中期肺癌患者(P=o．045)。通过对检测数据进行ROC分析，我们将临床参考阈值暂定 为8．5CTC 为67％，肺癌晚期患者(IV期)的检出率则高达93％。而在肺部良性病患者和健康人群中的假阳性率分 别仅为5％和9％。综合结果显示该检测试剂盒对肺癌初诊患者检测有较高的灵敏度(82％)和良好的特 异性(93％)，尤其适用于肺癌早期患者的诊断。研究中同时发现，肺癌病人CTC水平与治疗有一定的 相关性。在早中期患者中，治疗后患者CTC水平显著低于未治疗的初诊患者(尸=0．0006)。在晚期患者 中，虽然治疗后患者的平均CTC水平低于初诊患者，但并无显著性差异(P0．05)。该检测结果与肺癌 晚期患者治疗效果较差的临床现象是一致的。CTC检测做为一种全新的肿瘤检测手段，与组织活检相 比，CTC检测相对简单方便、样本容易获得、检测时间也较短。目前在肺癌的临床检测中，血清指标 适用性较低，其阳性率和特异性均达不到要求。而CTC检测准确度高，能为难以确诊的病例提供了 直接而有效的临床依据。