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胎盘和脐带组织病理检测早期诊断先天梅毒的研究 深圳市宝安区慢性病防治院张荣彭石潜 深圳市慢性病防治院周 华杨帆王立阳 近年来。随着梅毒在我国的再次流行，先天梅毒 均为阳性，方可确诊。 的发生率也迅速增加。1991、1992、1993、1994和 47例梅毒孕妇中，年龄最小19岁，最大34岁， 1995年全国报告的先天梅毒病例数分别为2例、6平均年龄25．45岁。确诊时早期妊娠5例(其中一 例、3例、12例、35例。但在2000年急剧升到468 期梅毒1例，潜伏梅毒4例)：中期妊娠19例(其中 例llJ。深圳市于1996年报告首例先天梅毒，近年来一期梅毒2例，二期梅毒2例，潜伏梅毒15例)：晚 每年报告40余例，但在2002年报告63例。因此， 期妊娠23例(其中二期梅毒2例，潜伏梅毒21例)。 如果不加强我国孕妇梅毒和先天梅毒的防治工作． 共计一期梅毒3例．二期梅毒4例，早期潜伏梅毒2 必将严重危害妇女儿童的身心健康。在先天梅毒的 例，晚期潜伏梅毒(包括病期不明)3a例．47例梅毒 诊断中，对有典型表现的先天梅毒容易诊断，但先天 患者中，潜伏梅毒40例，约占82．9％。47例梅毒孕 潜伏梅毒病例的早期诊断并非易事。目前我国先天 妇中，34例完成产程，13例中止妊娠(均为人工引 梅毒的诊断均依据“中华人民共和国国家标准梅毒 产)。 诊断标准及处理原则”和美国疾病控制中心1988年 47例梅毒孕妇中，38例孕妇接受了正规的驱梅 提出的先天梅毒的修订诊断标准。这两个诊断标准 治疗，其中29例完成妊娠。按照美国疾病控制中心 均以临床和血清学(主要是I薛法)结合的方法为 提供的性传播疾病治疗指南，于妊娠早期和晚期给 主，但存在明显不足。因此，开发先天梅毒的早期、 予青霉素(苄星青霉素或普鲁卡因青霉素)治疗。9 敏感、特异而且适合我国临床需要的实验室诊断方 例孕妇未治疗或治疗不充分(已行治疗，但疗程不足 法就十分必要。为此，我院以深圳市梅毒母耍传播 或未按照标准治疗均为治疗不充分)，其中5例完成 阻断项目为依托，探讨胎盘和脐带组织病理检测在 妊娠。 早期诊断先天梅毒中的价值。结果如下。 40例梅毒血清学检查为阴性的孕妇中，年龄最 1材料和方法 小2l岁，最大30岁，平均年龄24．86岁。均完成妊 1．1研究对象 娠。 2001年7月一2005年3月，在甥5圳市各医院产 74例新生儿中，男34例，女40例；胎龄37周 科就诊的孕妇，梅毒血清学试验阳性者均要求转诊 lO例，满37周64例；出生体重(2500E19例， 到深圳市慢性病防治院和宝安区慢性病防治院。这 2500955例。所有新生儿中，仅3例有与先天梅毒 些孕妇均自愿参加本研究，并获得知情同意。排除 的一致的临床表现。其中1例有皮肤表现，全身皮 中途失访及未获取完整标本者。共有47例梅毒孕妇 肤出现皱折，四肢躯干暗红色斑疹，掌趾轻度脱 完成了整个研究过程。随机选取40名到深圳市各 皮；l例表现为肛周扁平湿疣，1例出现掌趾脱皮，并 医院产科就诊的梅毒血清学试验阴性孕妇为对照。 伴发心、脑、肝、肾多脏器衰竭。 47例梅毒孕妇诊断与临床分期参照“中华人民 1．2取材方法在严格无菌操作的情况下，取 共和国国家标准梅毒诊断标准及处理原则”。一期 生产和引产的新鲜胎盘和脐带标本。并且按照以下 梅毒患者直接从病灶中取材用暗视野法查找梅毒螺 标准：①每份完整胎盘标本包括：2份t厘米×1厘 旋体获得诊断，其余各期梅毒患者均通过临床及梅