深化农村卫生体制改革地研究.pdfVIP

和进口药的价格，规范药品生产、流通领域中的经济行为，整顿医药购销过程中的不正之风。只有 这样．患者的医药费用负担才能得到减轻，才能从根本上抑制医药费用的过快增长。 深化农村卫生体制改革的研究 韦贤瑞 广西北海市卫生局 摘要：农村卫生是卫生工作永恒的主题。本文简要回顾了我国建国以来农村卫生改革与发展 的历程，阐述了深化农村卫生体制改革的重要意义，积极探讨当前深化农村卫生体制改革的新对 策。 关键词：农村；卫生体制；改革 农业、农村和农民问题是事关党和国家全局的根本性问题。农村卫生工作直接关系到农业的 繁荣、农村的发展和农民的健康，关系到我国经济和社会发展目标的实现。改善农村卫生条件，提 高农民健康水平，是我国卫生工作和农村工作的重要任务。目前，农村卫生改革进入攻坚阶段，在 这关健时刻，如何用发展的思维审视过去、反思改革，从而推进改革，加快农村卫生事业的发展，是 摆在我们面前亟待解决的问题。 l农村卫生改革与发展的简要回顾 新中国成立以后，在旧中国农村卫生事业几乎空白的基础上，各级党委、政府认真贯彻落实党 的卫生工作方针，在广大医务工作者的共同努力下，50年代初。我国在农村开始建立以县、乡、村三 级预防保健网为基础、以合作医疗为主要形式的农民健康保障体制，用极其有限的卫生资源，承担 了农村居民的基本医疗卫生保健服务；60年代中期，毛泽东同志明确指示：“把医疗卫生工作的重 点放到农村去”，确立了农村卫生工作在全国卫生工作中的重要地位．在广大农村建全了三级医疗 保健网，有效地控制了霍乱、鼠疫和天花等严重危害人民群众健康的烈性传染病；70年代中期，“三 级医疗预防保健网、合作医疗制度和乡村医生”被WHO誉为中国特色农村卫生工作的三大法宝． 中国仅用世界卫生总费用的l％，解决了占世界总人口22％的人民的基本医疗卫生问题．农村卫生 工作的成绩赢得了国际社会的广泛赞誉；进入80年代后，农村经济体制发生变革，“二元经济结 构”下的农村，首先成为市场经济的发源地，村级实行了家庭联产承包制，乡级撤“社”建乡。这一 变化，首先使农村合作医疗因失去集体经济依托而先后解体，累及村卫生组织一度下滑，调整办医 政策后扭转了局面；跨入90年代，通过实施农村初级卫生保健、开展农村卫生机构“三顼”建设和 推行乡村卫生组织一体化管理等措施，农村卫生事业得到较快复元；2001年，中共中央、国务院出 台了《关于农村卫生改革与发展的指导意见》，正式吹响了农村卫生改革的号角，从此，我国农村卫 生体制和运行机制改革终于突破坚冰．沿着适应市场经济要求的方向前进；2002年，中共中央、国 务院又作出了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确了农村卫生工作的指导思想和目标． 从加强农村公共卫生工作、推进农村卫生体系建设、加大农村卫生投人力度、建立和完善农村合作 医疗制度和医疗救助制度、依法加强农村医药卫生监管和加强农村卫生工作领导等六个方面．对农 村卫生工作的各层面问题提出了解决办法，神州大地全面铺开了农村卫生改革．标志着农村卫生工 作又进入一个具有划时代意义的发展时期。但我们也清醒地认识到由于农村社会经济发生深刻变 207 化、农村卫生改革整体推进缓慢和发生改革偏差等原因，当前农村卫生改革与发展还存在一些深层 次的问题，尚未从根本上解决好农民少生病、有地方看病、看得起病和看得好病等问题。 2当前农村卫生改革与发展面临的深层次问题 2．1管理体制不顺，资源配置失衡 2．I．1管理体制不顺一方面表现为缺乏区域卫生规划调节指导，机构、设备和人员配置失控； 县级卫生机构对下级卫生机构的指导作用削弱；乡镇卫生院对村级卫生机构的业务指导和监管力 度不够，关系疏散，网络功能丧失。另一方面，老少边山穷地区办医体制单一，限制社会资金注入， 影响农村卫生事业发展。中东部地区个体和社会医疗机构迅猛发展，普遍存在设置随意性大，布点 不合理。服务和管理不规范的问题。此外，农村医疗市场缺乏强有力的监督执法体系，对由于供需 双方信息不对称、合理的补偿机制不健全等问题而导致的供方医疗服务过度和防保服务不足的行 为缺乏监管，对农村医疗卫生机构和人员“准入”把关不严，医疗卫生市场鱼目混珠的局面久治不 愈。 2．1．2资源配置失衡城乡人群呈正三角型分布，但卫生资源呈倒三角形配置，据2003年全国 年变化为占总人