高龄糖尿病患者行人髋关节置换术的护理体会.pdfVIP

2010年6月 中国民康医学 Jun．2010 Medical ofCMnese Journal Health V01．22SHMNo．12 第22卷下半月第12期 People’s 【护理研究与实践】 高龄糖尿病患者行人工髋关节置换术的护理体会 王志平 (扬州市第一人民医院骨科，江苏扬州225001) 【摘要】 目的：探讨糖尿病患者行人工髋关节置换术的护理措施，以提高患者的生活质量。方法：对患者进行围手术期的心理护理、饮食指 导、血糖的监测、观察生命体征及康复训练等。结果：16例糖尿病患者术后血糖控制平稳，切口I期愈合，未发生假体脱出及其他并发症。结 论：糖尿病患者行人工髋关节置换术，只要加强护理，可获得较为满意的效果。 【关键词】糖尿病；人工髋关节置换术；护理 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2010．12．056 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 高龄股骨颈骨折患者大多伴有高血压、冠心病、糖尿病 (DKA)和低血糖症；由于葡萄糖不耐受而产生的渗透性利尿 等慢性疾病，且其髋部肌力弱，卧床以后肌力减退更为明显， 易导致水、电解质紊乱。此外，高血糖将使白细胞的趋化作 康复困难。由于长期卧床，易发生各种并发症。老年糖尿病 用、调理作用及吞噬能力受损，易导致感染的发生；当血糖高 患者很容易发生急性感染，外科手术的应激和感染又常常加 于11．2mmol／L时将影响切口愈合【3|。所以，术前血糖一般 重糖尿病而形成恶性循环…1。为降低长期卧床的高龄髋骨 要求控制在7．2—10mmol／L，尿糖控制在+．一，尿糖定量 骨折患者的并发症及病死率，做好护理和并发症防治尤为重 在5—1Clg／h，术前多次检测空腹血糖和同步尿糖，掌握各个 要。我院骨科在2007年3月至2009年7月收治16例髋部体的血糖和尿糖相对固定关系，以便通过尿糖试纸推断血糖 骨折合并糖尿病患者，现将其护理体会报告如下： 水平…4。根据医嘱，餐前30分钟皮下注射普通胰岛素，每日 1临床资料 3次，每次10—24U。每日监测空腹加餐后两小时血糖，使其 本组16例，其中。男7例、女9例，年龄65，93岁。股骨稳定在7—10mmol／L。 颈骨折13例，殷骨粗隆间骨折3例。其中，糖尿病病史均在 2．3术前准备患者入院后均行胫骨结节骨牵引或持续皮 5．9年，仅1例未正常服用降糖药治疗。 牵引，患肢制动以达到帮助骨折端对位、止痛等目的。为防 2术前护理 止褥疮的发生，应督促协助患者平抬臀liSZ／2h，使用气圈、 2．1心理护理由于这类患者年龄较大，耐受力较差，思考 按摩骶尾部皮肤，必要时可用褥疮贴来缓冲压力。同时训练 问题细致，对手术存在较强的恐惧心理。当看到、听到别人 肺功能，指导行深呼吸和咳嗽运动以增加肺通气量，防止坠 手术的良好效果后，对手术解除病痛会寄予希望。但确定手 积性肺炎的发生。训练床上排便，防止尿潴留和便秘的发 术后，焦虑、恐惧、思前顾后的心态会接踵而来。加上创伤后 生。术前做好体位的指导、肌肉和关节的训练指导，做好各 病痛的折磨、生活自理能力受限，所以，既想尽早手术，又对 项准备工作，如皮肤准备、术前12小时禁食、4小时禁水。 手术存在恐惧感，容易造成情绪的波动。因此，尽量耐心向 3术后护理 患者介绍手术前后的注意事项，讲解有关手术、疾病的相关 3．1一般护理 知识，对其不正确的认知行为以商量、讨论和提醒的方式纠 3．1．1严密观察生命体征的变化每小时巡视1—2次、测 正，使其认识到控制饮食、按时用药的必要性。动员同种疾 量生命体征1次，观