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教师资格申请人思想品德鉴定表 编号： 1 申请人姓名： 性别： 工作单位： 2 常住地址： 邮编： 电话： 3 身份证号码： 申请资格种类及学科： 4 工作、政治 思想表现 5 热心社会公 益事业情况 6 遵守社会 公德情况 7 有无行政 处分记录 8 有无犯罪 记 录 9 其他需要 说明的情况 10 鉴定单位 （全称） 11 鉴定单位 地 址 电话 邮编 （单位）填写人（签名）： 填写日期： 年 月 日 （加盖单位组织人事部门公章） 本表由中华人民共和国教育部监制 附：认定机关联系电话： 说明：1.表中第1—3栏由申请人填写；第4—11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道） 填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写） 2.“编号”由教师资格认定机关填写。 3.填写字迹应该端正、规范。