血管内皮生长因子与细胞间黏附分子1在胸腔积液细胞中表达的研究.pdfVIP

近年来国内外都在研究用细管治疗自发性气胸，直径小于5mm 的引流管称为细管，有报道用深 部静脉穿刺针、大号静脉输液针等穿刺，导管有使用硬膜外麻醉塑料导管、中心静脉管等，取得了 一定疗效。但研究发现，细管虽然病人不适感较轻，不易引起感染，但由于塑料导管组织相容性差， 柔韧性差，管壁不够光滑易于堵塞，胸肌活动时易变形不利引流等缺点，容易造成引流失败。 细硅胶管无抗原性，组织相容性好，对人体刺激性小，与血液、胸水接触不易凝集，中等硬度， 不易发生胸腔积液、皮下气肿、创口感染、复张性肺水肿等并发症，是自发性气胸胸腔闭式引流导 管较为理想的选择。本组资料表明，细硅胶管组的疗效与外科引流组相当，且并发症少、轻。外科 引流组疗效虽佳，但并发症多且操作难度相对增加等为其不足。美国等近年来发表的气胸诊疗指南 指出，在气胸的处理中，尚无证据表明大管比小管有更多益处。在最初的治疗中不推荐使用大导管， 但如果出现持续性气体逸漏，则应用大导管代替小导管。综合各种因素，细硅胶管组最为可取，为 自发性气胸较佳的治疗选择。 总之，细硅胶管闭式引流治疗自发性气胸具有设备简单，操作容易，患者疼痛少，并发症少而 轻，治愈率高等特点，在各类医院易于开展，有在临床上推广应用的使用价值。 附表1 二种气胸治疗方法结果和并发症比较 组别 例 治愈数 置管时间 并发症 数 （d ，x ±s ） 管周疼痛 管周感染 皮下气肿 管腔堵塞 外科引流组 76 76 （100%） 4. 3 ±1.2 29 （53.7% ） 11 （20.3% ） 15 （27.7% ） 0 细硅胶管组 77 74（96.1% ） 4. 1 ±1.3 8 （10.1%） 0 7 （8.8% ） 6 （7.6% ） 注：外科引流组与细硅胶管组置管时间比较，t=0.8922 ，P=0.3740 。 外科引流组与细硅胶管组治愈数比较，（Yates 校正法） 2 x =0.0008 ，P=0.9768 。 外科引流组与细硅胶管组并发症（皮下气肿）比较，（Yates 校正法） 2 x =7.0006 ，P=0.0081 。 外科引流组与细硅胶管组并发症（管周疼痛）比较，（Yates 校正法） 2 x =28.2018 ，P=0.0000 。 血管内皮生长因子和细胞间黏附分子1 在 胸腔积液细胞中表达的研究 贾桂娈* 周建英 杨光叠 陆国华 邱会林 浙江大学医学院附属第一医院 *同等学力硕士研究生，现在浙江省青春医院工作 常用的各种检测胸液方法都有其局限性，如胸水脱落细胞学检查是最简单、最特异的检查方法， 但其阳性率较低，约为 30% 。因为细胞学诊断中往往会遇到不典型的细胞形态而难以判断其来源和 性质。胸腔镜、支气管镜检查也有缺陷，且有创伤性，阳性率也不能令人满意。各种生物标记物检 测诊断方法能很好的弥补细胞学检查的诊断盲区，提高胸腔积液良恶性诊断的准确性。目前有关生 ·214 · 物标记物VEGF 、ICAM-1 在胸腔积液脱落细胞中表达情况及两者的关系甚少报道。本研究用RT-PCR 技术从mRNA 水平研究VEGF 、ICAM-1 在不同性质胸腔积液细胞中的表达水平，并进行半定量分 析，探讨它们的相互关系。 1．材料和方法 1.1 材料 研究对象：研究对象为2005 年7 月至2005 年 12 月在我院呼吸内科住院治疗的患者， 共58 例。其中男性40 例，女性18 例，年龄为13 岁～93 岁。根据最终诊断结果分为两组： 1.1.1 良性胸腔积液组：共29 例，男性22 例，女性7 例，年龄58.6 岁±16.0 岁，均经痰找结核杆 菌、胸水细胞学检查、细菌学、PPD 试验或临床诊断性治疗及临床随访