中药对耐甲氧西林葡萄球菌地体外敏感性研究.pdfVIP

菌获得外源性DNA(如mecA基因)，编情况；如耐药则临床应用该药治疗肯定失 码产生新的抗生素低亲和力的青霉素结合 败；如中介时应尽量不使用该药，在无敏 蛋白(PBP)或PBP本身发生修饰导致对 感药供选时可加大剂量或联合用药。②指 抗生素的亲和力下降，它导致细菌对B一内 导临床医生选择使用抗生素。③提供所选 酰胺类抗生素耐药。MRSA耐药机制主要择药物的依据。④监测耐药性，分析耐药 是mecA基因编码的PBP2。与甲氧西林等菌的变迁。 p一内酰胺类抗生素的低亲和力而导致耐药， 细菌耐药性迅速增长的问题，已成为 其次是由于产生大量p一内酰胺酶所致的耐 当今全球关注的热点。细菌耐药问题是抗 药． 感染治疗的主要威胁，合理使用抗生素以 3、药物作用靶位的改变：细菌通过与 降低耐药和采取有效措施控制其传播是非 抗生素结合靶位的改变使抗生素不易结合， 常重要的。临床微生物工作者应重视对医 是耐药发生的重要机制。如核糖体靶位酶 院感染原的分离培养和对分离细菌进行药 亲和力的改变导致对四环素、红霉素、喹 敏试验，加强与临床的沟通，指导临床合 诺酮、氨基糖苷和磺胺类药物耐药。 以减少细菌耐药性的发 4、抗菌药物渗透障碍：细菌外膜有亲 水性的药物通道蛋白即外膜蛋白，外膜蛋 白的缺失可导致细菌耐药性的发生。如大 氧西林葡萄球菌 肠埃希菌对四环素耐药；流感嗜血杆菌和 敏感性研究 伤寒沙n菌对链霉素高度耐药；外膜蛋自 山东中医药大学附属医院检验科 的减少是铜绿假单胞对以亚胺培南为代表 栾耀芳250011 的碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因。 5、药物外排作用：某些细菌的外膜上 一、实验目的与依据 有特殊的药物泵出系统，使菌体内的药物 自1961年发现第一例MRSA，到80 浓度不足以发挥抗菌作用而导致耐药。该 年代后期就已成为全球发生率最高的医院 机制是四环素和大环内酯类等抗生素耐药 内感染病原菌之一。全世界范围内，目前 的主要原因，也是金黄色葡萄球菌对喹诺 能够被证实对MRSA有效的只有万古霉 酮类抗生素耐药的原因。 素。因此，MRSA被列为世界三大最难解 6、代谢途径的改变：某些细菌染色体 决感染性疾患的第一位，甚至有专家将之 或遗传物质的突变导致对磺胺耐药的原因 称为“超级病菌”。2007年10月17日 与该机制有关。 美国弗吉尼亚州贝德福德一名17岁高中 7、以上耐药机制协同作用而产生的耐 生就因感染MRSA而死亡。在我国随着大 药：细菌耐药机制复杂多样，许多细菌耐 量广谱抗生素的不规范使用，耐甲氧西林 药往往由多种机制协同形成。 葡萄球菌的检出率因地区不同而稍有差 三、抗菌药物敏感性试验 异，但均在40％以上，甚至部分区域可高 抗菌药物敏感性试验意义：①可预测 达80％以上，如{CU病房。对MRS感染， 抗菌治疗的效果：如敏感则治疗可能有效， 控制不利很容易造成院内暴发流行，一旦 但应注意体外试验敏感而体内应用无效的 引起感染，可供选择的抗生素少之又少， 给治疗带来很大困难。而抗生素的开发明 临床分离的MRS菌株30株，其中MRSA 显滞后，并且始终围绕高效、广谱，其用 8株，MRCNS22株；非MRS菌株30 于临床的后果自然是细菌的耐药性越来越 株为对照组