中成药化瘀消痹胶囊治疗骨关节炎MMP-3与TIMP-1水平表达的研究.pdfVIP

5．结语 软骨下骨的力学效应的改变引起骨代谢失衡，从而使软骨下骨重塑活跃引起变硬，一密度改变等， 最终跟软骨退变相关联。软骨下骨与软骨之间相互依存，两者的改变可以相互促进关节炎的进展。因 此在以后关节炎的防治中，可以将软骨下骨作为一个潜在的治疗靶点，在关节炎的早期抑制软骨下骨 的过快代谢，延缓骨重塑，平衡软骨下骨的力学效应，肯能会为骨关节炎的治疗开拓新的领域。 l 中成药化瘀消痹胶囊治疗骨关节炎MMP-3和TMP-1水平表达的研究 陕西省中西医结合医院西安市第五医院风湿科一病区 江苏宿迂市宿城区人民医院内科刘丹1木沈剑2王梦涛1丁汉飞1 【摘要]目钓观察中成药化瘀消痹胶囊治疗骨关节炎(oA)患者血清基质金属蛋白酶3(k删lP一3) 和金属基质蛋白酶抑制因子一l(TI肝一1)的表达变化。方法治疗oA患者共90例患者，随机分为口服 化瘀消痹胶囊和骨肽片2组，服药8周。30例健康体检者为正常组。治疗前后收集患者血清，采用酶 联免疫吸附法检验血清lnlP-3和TIMP-1的水平，观察药物治疗效果和不良反应。结果：治疗前，治疗 和TIMP一1的水平较治疗前显著减低，M船一3／TI^lP—l比值减低，未见血常规和肝功异常。结论化瘀消 化瘀消痹胶囊具有改善关节炎和减轻骨破坏的作用机理。 [关键词]化瘀消痹胶囊骨关节炎基质金属蛋白酶 节、踝关节肿痛、活动受限，功能丧失，严重影响患者生存质量，治疗不及时可造成患者关节强直、 残疾，X线片表现为骨和软骨破坏，骨质增生、骨赘形成、关节闯隙变窄，骨端边缘模糊甚至关节间隙 消失等改变。随着人口老龄化，我国0A的发病率逐年增长，其发病机镅仍不明确，一般认为病因与环 境因素、遗传、细胞因子和炎性介质的参与等造成骨代谢紊乱等有关。随着研究进展，酶降解细胞外 讨我院自制中成药化瘀消痹胶囊在0A的治疗机制。 1材料和方法 试剂盒(日本TAKARA公司)；化瘀消痹胶囊主要成分青风藤，土鳖虫、虎杖、秦艽和骨碎补等复合制 成胶囊，每粒0．359。 骨肽组各40例。正常组为同期自愿健康体检者30例。诊断标准及入选标准参照美国风湿病协会员1995 年修订的骨关节炎诊断标准。治疗组、对照组性别、年龄、病程比较无显著性差异(户O．05)。根据 临床特点，进行疾病鉴别诊断情况，排除类风湿关节炎曙1、强直性脊柱炎等其他免疫性疾病患者入组。 ．216． 1．3治疗方法治疗组口服化瘀消痹胶囊5粒，1每日2次；对照组：骨肽片，4片，每丑2次。’4周为二 疗程，服药2个疗程。治疗期间，不使用激素和其他抗风湿中药。 i．4观察指标收集治疗前后患者清晨空腹血清：根据试剂盒说明书方法，莱用ELrsA法进行血清M肿一3 及TIMP一1检测。 计学意义。 2结果 O．05；治疗组和对照组血清WdP-3、TIMP-I较正常组明显增高，／20．05： 表I治疗前各组血清I,-3’和TIlfl’-I水平及JM臣-3／TIMP-1值 注：*OA组与正常组比较，PO．05： 2．2治疗前后涮P一3和TIMP-1表达水平及比值(见表2) 表2治疗前后删P_3和TI-旺，．1表达水平及比值 注：宰治疗前后各组M肝一3和TI肝一1水平及M肝一3／TIMP-l比值比较，PO．05： 2．3临床不良反应监测服药化瘀消痹胶囊及骨肽片过程中，未见皮疹、严重胃肠道不适等不良反应， 监测肝功和血常规均为正常范围。 3讨论 骨关节炎表现为软骨病交、坏死以及骨质破坏、骨质增生等退行性改变的过程，可表现为下肢关 节疼痛、僵硬和肿胀等I隘床体征，病情迁延反复。X线表现为关节软骨消失和骨质破坏，增生、间隙变 窄、消失，关节骨端移位，以及骨赘形成等退行性改变，可见滑膜增厚、韧带钙化、骨质疏松，以上 情况严重危害的患者的身心健康。选择有效的药物治疗、达到控制病情进展，改善关节症状非常必要。 近期报道玻璃酸钠注射液治疗大骨节病、骨关节炎病具有很好的疗效n1，但关节腔穿刺术需要具备无 菌条件和熟练的风湿科、．骨科医师完成。随着中药的研究和应用，化瘀消痹胶囊治疗强直性脊柱炎取 得了很好的疗效幢3，本文研究其治疗oA的临床疗效及机制，为临床使用提供依据。 基质金属蛋白酶是一类广泛存在于结缔组织中，在细胞外基质的生理和病理性降解过程中起重要 作用的蛋白酶家族。在关节炎的基础研究中，．mtP-3和TIMP-1的相关与oA骨和软骨破坏较为