中医男科精室地研究.pdfVIP

并发症大于延长寿命和改善生活质量的情况者。其间每3个月复诊，复查PSA和直肠指检，必要时进行影 可予中医药治疗。 晚期前列腺癌主要采取内分泌治疗与中医药综合治疗，以延长生存期，提高生活质量。内分泌治疗方 法包括：①手术去势或药物去势；②阻断雄激素与受体结合；③最大限度雄激素阻断或间歇内分泌治疗等。 中医药治疗可贯穿于整个内分泌治疗过程，目的在于减少西药的副作用，增强患者体质和免疫力，提高生 活质量与抑瘤作用。总的治则是扶正抑瘤，对内分泌治疗亦有减毒增效的作用。辨证时应注意前列腺癌患 者以虚居多，治疗应使用各种扶正补虚方法，临床常见证型有：脾气虚，肾气虚，气血两虚，阳虚，阴虚 火旺，阴虚痰热，血瘀，早期以肺脾两虚多见，晚期以脾肾两虚、阴阳两虚多见。围手术期可辨证选用扶 正中成药，如参芪注射液、参麦针、参附针等。若采用放疗或化疗等，配合中医药治疗，也能减轻毒副作 用、减少并发症发生。 中医男科精室的研究 山东中医药大学附属医院泌尿男科 高兆旺 随着中医男科学理论体系的逐步建立和完善，“精室一这一男科所独有的概念受到越来越多学者的关 注，精室的生理、病理及精室疾病的辨治理论均需进一步完善和提高。现将精室理论加以论述，以期抛砖 引玉。 。 一、精室概念溯源 、 灵枢·五音五味》说：“冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其言“胞”在女性 是指女子胞，这已成为共识，男子之胞位于何处?‘内经》并未言明。《难经·三十九难》认为胞在命门： “命门者，诸精神之所舍也。男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通”。但“命门”本身就是很有争议的 名词，而且男女仍未分开。将“精室”作为男子藏精的部位，最早可见于《黄庭内景经·常念章》：“急守 精室勿妄泄，闭两宝之可长活”。《云笈七签·诸家气法部·胎息根旨要诀》注日：“精室，男子以藏精， 女子以月水，此则长生气之根本也”。可见，精室为藏精之处。并指出其具体解剖部位：“所谓根本者，正 对脐第十九椎，两脊相夹脊中空处，膀胱下近脊是也，名日命蒂，亦日命门，亦日命根，亦日精室”。《云 笈七签·金丹部·王屋真人口授阴丹秘诀灵篇》又说：“下丹田，精室是也”，“命门，即精室之下是也”， 将精室的出口作为命门。直到清代对精室的解剖、生理、病理始有明确的认识。中西汇通医经精义?男 女天癸》：“男子之胞名丹田，名气海，名精室，以其为呼吸之根，藏精之所也”。阴器即可排尿，又是“泄 精之窍”(《轩岐救正论》)，“前阴有精窍，与溺窍相附，而各不同。溺窍内通于膀胱，精窍则内通于胞 室，女子受胎，男子藏精之所，尤为肾之所司，故前阴有病溺窍者，有病精窍者，不可不详也”。至此， 始明确胞在男子是指精室。从此，精室，这一重要的男子解剖概念开始应用于临床并沿用至今，对于中医 男科学病因病机理论的建立亦具有重要意义。女子胞是女性内生殖器官，而精室则为男性内生殖器官。由 现代人体生理解剖学可知，男性内生殖器包括象丸、附睾、前列腺及精囊腺等组织，故精室是上述组织的 总称。 《云笈七签》所言精室则主要是指前列腺，现在很多医家亦沿H3此说。 二、与精室有关的解剖概念 355 精道：排出精液的通道。 《临证指南医案·淋浊》“淋有五淋之名，浊有精浊便浊之别。数者当察气 分与血分，精道及水道，确从何来”。《医学衷中参西录·淋浊方》“血淋之症，大抵出之精道也。其人 或纵欲太过而失于调摄，则肾脏囚虚生热；或欲盛强制而妄言采补，则相火动无所泄，亦能生热。以致血 室(原按：男女皆有，男以化精，女以系胞)中血热妄动，与败精溷合化为腐浊之物。或红、或白，成丝、 成块，溺时堵塞牵引作疼”。 精窍：也称精关，指射精管口。唐容川《中西汇通医经精义》说：“前阴有精窍，与溺窍相附，而各 不同。溺窍内通于膀胱，精窍内通于胞室”。 睾丸：金·张子和首提“睾丸”之名，儒门事亲》：“睾丸，囊中之丸，虽主外肾，非厥阴环而行之， 则玉茎无由伸缩”。指出了睾丸的位置及与肝、肾的关系。睾丸为精室的重要组成部分，有生精之功。如 将睾丸阉割，则不能生育，同时性欲消失，声音女性化，胡须不生。{：灵枢·五音五味》：“宦者去其宗筋， 伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生”。丹波元简注云：“宦者少时去其势，故须不生。 势，阴丸也。此言宗筋，亦指睾丸而言”。 三、