孕妇宫内细菌感染的病原菌分布和耐药性研究.pdfVIP

of inan enteroeolitisanimal 77：687--。690，1975． development model．Surgery 4．严彩霞张丙宏付春花．肠三叶因子对新生鼠坏死性小肠结肠炎模型EPK表达的影响叨．武 汉大学学报，2005，26(3)：308～310 5．Buch NA，AhmadSM，AliSW，eta1．An ofneonatal epidemiologicalstudy necrotizing enterocolitis．SaudiMedJ，2001，22：23l～237． 126 7．芦惠，薛辛东．新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的研究进展【J】冲国当代儿科杂志，2004， 6(4)：2398～241． 8．李红江，陈德昌．大黄对烫伤大鼠肠黏膜上皮细胞肿瘤坏死因子受体基因表达的影响．中国急 救医学，200l，21(1)：1--3． 孕妇宫内细菌感染的病原菌分布及耐药性研 贾忠兰王青许丽风 北京市海淀区妇幼保健院检验科(100080) 目的 了解孕妇宫腔内细菌感染的病原菌分布及耐药状况，指导临床合理使用抗生素。 方法收集宫腔内感染标本3750份进行分离鉴定和药敏试验，用法国梅理埃公司生产的API 鉴定系统进行细菌鉴定，用K．B纸片扩散法做药敏试验。 素敏感率为100％，无乳链球菌对青霉素敏感率为95．9％，葡萄球菌对青霉素敏感率为7．4％，对苯 唑西林的敏感率为79．4％，肠球菌对青霉素类敏感率为97．2％，对呋喃妥因的敏感率为94．4％，大肠 埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌等革兰氏阴性杆菌对三代头孢菌素敏感率在80％以上，对头霉素类和亚 胺培南100％敏感。 结论孕妇分娩时宫内感染的致病菌主要为无乳链球菌、大肠埃希氏菌、粪肠球菌、表皮葡萄 球菌，针对病原菌的治疗，青霉素类可以作为无乳链球菌感染的首选药，耐酶青霉素类可以作为治 疗葡萄球菌感染的首选药，MRSA的治疗用万古霉素或其他敏感药物，阴性杆菌引起的感染用三代 头孢菌素，产ESBL菌用头霉素类或亚胺培南，总之，应根据药敏结果选用敏感药物。 关键词宫内感染病原菌 耐药性 宫内感染是指在产前或产时，胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破，来自阴道或宫颈中的细 菌上行进入子宫所引起的感染，经血流、淋巴循环或污染的羊水感染胎儿。孕妇感染这些病原体后， 虽然绝大多数没有明显的症状，但可以使胎儿感染，导致流产、死胎，或引起新生儿肺炎、败血症 或脑膜炎，引起宫内感染的病原体近年来有显著的改变，感染的病原体多来自阴道和宫颈的菌群。 为了探讨我院孕妇宫内细菌感染的病原菌的分布及耐药特性，现总结我院4年来孕妇宫内感染病原 菌的分布和抗生素的耐药状况。 ·38· 材料与方法 一、材料 腔拭子、胎盘拭子、羊水、新生儿咽拭子和皮肤拭子标本3750份。 2．试剂：分离培养用的培养基(血平皿，麦康凯平皿)购于天津金章科技发展有限公司，药敏 药敏纸片购于北京天坛药物生物技术开发公司。 购于北京天坛药物生物技术开发公司。 二、方法 1．药敏结果判读：采用美国临床试验室标准化委员会(NCCLs)每年出版指南的标准判读药敏 结果。 2．数据分析：将鉴定和药敏结果输入WHONET-5．3软件，进行数据统计及分析。 结果 1．孕妇宫内细菌感染病原菌的分布。 3750份标本中共分离出432株病原菌，分离率11．5％。宫内细菌感染的排在前五位病原菌分别 原菌分布的构成比(见表1)。 表1 432株孕妇富内感染病原菌分布的构成比(％) 2．病原菌对抗菌药物敏感性分析 2．1 革兰氏阴性杆菌产酶情况和抗生素敏感率结果，大肠埃希氏菌产ESBLs率为16．3％ 表2)。 ·39· 表2革兰氏阴性杆菌对常用抗菌药物敏感率(％) 2．2革兰氏阳性球菌产酶情况及抗生素敏感率结果，金黄色葡