中西医结合解读血脂康CCSPS的研究.pdfVIP

义基本上是一致的。在生理情况下，“脂”、“膏”为人体的营养成分，对人体起濡养作用；在病理情况下， “脂”、“膏”过剩或失其常态，而变为“痰浊”、“污血ltlP％q,4瘀血”，导致一系列病变。 目前．在对血脂异常的病因病机和证候分型的认识方面虽然尚存在一定的分歧。但概括起来无非包括 以下几个方面：痰浊内阻、血瘀、痰瘀互阻、肝郁气滞、脾失健运和肾失气化。痰浊、血瘀及痰瘀互阻是有形 的，而脾虚、肾虚及肝郁气滞则是无形的，因此，我们进一步将血脂异常的病因病机及证候类型概括为痰浊 内阻、血瘀、痰瘀互阻和非痰非瘀四型。非痰非瘀包括了脾虚、肾虚和和肝郁气滞，其共同特点是不伴有痰 浊、瘀血有形之邪，而痰浊内阻、血瘀和痰瘀的共同特点则是伴有有形之邪。 本研究结果表明，从健康对照到非痰非瘀，从非痰非瘀到痰浊内阻，从痰浊内阻到痰瘀互阻，从痰瘀互 阻到血瘀证。颈动脉内一中膜厚度积分呈递增的趋势。作为一种对实质性病灶的检测手段，颈动脉超声所反 映的是有形的东西：内膜的增厚、斑块形成甚至血栓形成，因此。伴有有形之邪的证候类型，其颈动脉超声 异常的程度更高．即痰浊内阻、痰瘀互阻和血瘀证组颈动脉内一中膜厚度积分大于非痰非瘀组。从中医理论 角度看，痰浊与瘀血相比，后者较前者更为稠厚、重浊，易于阻滞、沉积，因此，从痰浊内阻到痰瘀互阻，从痰 瘀互阻到血瘀证，颈动脉内中膜厚度积分又是逐渐增高的。 近年来的研究表明，作为早期颈动脉粥样硬化病变标志的内一中膜厚度的危险因素同冠状动脉疾病基 本一致。包括年龄、男性、糖尿病、高血压、吸烟、血脂异常、高同型半胱氨酸血症等。本研究结果表明，年龄、 极低密度脂蛋白及同型半胱氨酸与颈动脉内一中膜厚度呈正相关，是颈动脉粥样硬化的危险因素。 参考文献略 中西医结合解读血脂康CCSPS研究 汤益明 江西省中医药研究院 陈可冀 中国中医科学院西苑医院心血管病中心中日友好医院全国中西医结合心血管病中心 1站在国际循证医学高度的中医药研究 最近在美国洛杉矶加州大学东西方医学年会上，中美科学家着重强调了东西方科学文化沟通的重要 性，并指出中西医结合是时代发展的必然趋势。其中，中药血脂康CCSPS研究得到专家很高的评价，根本原 因是该研究是我国首项站在国际循证医学(EBM)高度进行的中药研究。 均4年)、多中心、安慰剂对照临床研究。尽管该研究纳入的东方人群血脂水平与其他国外同类研究对象相 心病二级预防具有显著的临床益处。 尽管老年冠心病患者的冠心病事件发生率、冠心病死亡率及总死亡率均明显高于非老年患者，但CC— 桥术(CABC)需求减少方面均较非老年组患者受益更大。我国冠心病患者中老年人所占比例明显高于欧美 等发达地区，提示我国老年患者如果积极服用血脂康胶囊将有助于挽救生命，改善预后并提高生活质量。 安全性是衡量药物优劣的重要指标。CCSPS研究结果显示，血脂康副作用轻微，很少有患者的札1’和 肌酸激酶(CK)水平明显升高，迄今为止尚无病例出现横纹肌溶解症，安全性较目前的他汀类药物更高。 2血脂康胶囊中多种他汀外有效成分和调脂外益处 血脂康是由中药红曲制成的胶囊制剂，其中既含有天然复合他汀(包括洛伐他汀及其他他汀同系物)， 也包含脂肪酸、氨基酸、微量元素、甾醇、大豆异黄酮等多种天然成分。每粒血脂康中含洛伐他汀2．5nag，每 日服用量仅为10 mg。CCSPS与CARE研究结果相比，血脂康降胆固醇的效果较普伐他汀40nag小，但在减 少不良事件方面效果反而好于普伐他汀，患者受益也更多。由此推测，仅靠10 mg洛伐他汀无法达到如此好 的治疗效应，血脂康中的其他成分肯定也发挥了重要作用。血脂康这种调脂外有益的多向性效应在国内许 多相关科研中已得到证实。 内皮功能不全、氧化应激(0s)和炎症是影响动脉粥样硬化(As)发生、发展的三大关键因素。已有研究 证明，血脂康可通过调整一氧化氮／内皮素一l比例，调节血管张力，抗炎、抗血栓及抗脂质过氧化等多个环节来 改善内皮功能不全或保护血管内皮细胞，从而发挥其抑制AS或预防急性冠脉综合征(ACS)的作用(图2)。 众多EBM研究已证实，对于冠心病高危患者，特别是ACS患者，应尽早开始他汀类