综合目标质量管理办法.docVIP

清徐县人民医院 综合目标质量管理办法 面对日益激烈竞争的医疗市场和卫生事业的快速发展，我院在财政拨款少，基本处于自收自支的情况下，要生存，求发展，必须借助于经济管理手段，实行成本核算，成本控制，运用成本智能，提高各个环节效率，降低医疗成本和不合理消耗，减轻患者的负担，有效占领医疗市场。要开源节流，增收节支，打破大锅饭，充分体现多劳多得，少老少得的分配制度，调动广大职工的工作积极性，使有限的卫生资源为社会和广大患者提供更优质的医疗保健服务，特制定本办法。 组织管理 实行目标管理、成本核算是一项涉及面广、综合性强的系统工作，需要各科室分工协作，全体人员共同配合，才能使医院管理严谨扎实有效。为了使科室成本核算与经济管理考核结合起来，不能单纯用收入指标作为考核依据，必须通过“定消耗、定收入、定技术、定质量”等定额管理来完成，为此我院成立领导组及四个检查组，负责每月对各科室四项考核指标的检查。 1、综合目标质量管理领导组： 组 长：康文娟 副组长：刘锁林 韩正义 董转珍 李美宏 成 员：王继萍 王晓光 杜清香 杨瑞 何晓兰 续桂俊 主 任：董转珍（兼） 2、医疗质量和新技术检查组 组 长：王晓光 成 员：梁红艳 贾秀林 审 核：刘锁林 3、护理质量及院内感染管理检查组： 组 长：杜清香 成 员：续桂俊 何晓兰 审 核：刘锁林 4、医德医风、服务态度检查组： 组 长：王继萍 成 员：郭志秀 陈永明 代玉 审 核：董转珍 5、规章制度、劳动纪律和安全卫生检查组： 组 长：孟有明 成 员：齐亮恒 王晓芳 审 核：韩正义 二、综合目标质量管理考核项目： （一）医疗管理质量考核内容，按等级医院验收医教科的考核标准执行。 （二）护理管理质量考核内容，按等级医院验收护理质量管理标准执行。 （三）医德医风、服务行为考核项目。 （四）规章制度、劳动纪律安全卫生考核内容。 重点说明：各科室按医教、护理准入制的要求完成新技术、新项目及论文的计划，每季度考核一次，完成好的总分加1分；如新技术、新项目及论文做了一定的工作而未完成，总分加0.5分；未开展的总分扣1分。 医德医风、服务行为考核内容 考核内容及标准 应得分 扣罚标准 检查扣分 实得分 1、诊治细心、态度和蔼，病人询问耐心解释 30分 因态度生硬、冷淡、患者不满，每反应一次扣5分，与患者争吵每次扣5分。 三、考评办法 1、考评的重点： 为了进一步提高我院医疗护理质量，临床医护工作和医技工作是我院当前考评的重点。每月考评小组检查之前，临床科室要对本科每份病历和护理文书、处方书写、各种登记进行自查；医技科室对各种报告单准确率进行自查，对成本损耗如实登记。 2、分值： 质量管理考评的分值100分，分数比例是：医德医风服务行为25分，医疗质量25分、护理质量25分、院感10分，规章制度、劳动纪律、安全行为15分。 3、时间 （1）每月各检查组不定时的检查，对随时观察到的情况加以记录。 （2）每月21—22号按标准要求对各科室进行检查，要结合有关规定，行政管理制度“医院管理年”活动的要求内容医技医院所规定的其他规章制度，对各科室进行认真的考评，加上平时检查记录情况，对照质控指标给予打分。 （3）每月23号前各检查组将所得分报领导组办公室和财务科各一份。 （4）24号前财务科核算出各科得分情况及奖罚情况。 （5）26号前办公室通知各科得分情况及奖罚情况。 （6）28号前财务科将各科绩效工资总额通知各科，下发各科，由各科室主任、护士长掌握发放。 4、奖罚办法： 科室得90—95分50元，95—97分200—400元，98分以上500元。 绩效工资发放原则： 科室领导对本科职工的医疗活动全过程要高度重视，围绕“以病人为中心，全面提高医疗服务质量”的主题，对每个职工的工作情况协作精神、团结友爱、集体观念等进行全面衡量，对其所创“两个效益”用数据说话，真正打破大锅饭，体现多劳多得，少劳少得，不劳不得的奖励惩罚。真正提高医疗质量，服务质量，技术水平，使患者痛苦而来，满意而去。 四、几点规定： 1、各科室固定资产要注意保护保养维修，损坏者及时维修，并视情节而赔偿。所支出费用院方从科室月收入中扣除，科室可追究到个人。 2、医务人员要熟练掌握专业技术，对患者热情服务。开展新项目，使用新技术，为科室增加一定的资金来源。医院如发现科室有漏收费，扣除科室或个人一倍罚款。 3、严禁乱收费、乱开药、私做手术、私收现金、私售节约药品，违者扣罚该科10倍罚款，当事人和该科主任、护士长不正当所得3倍罚款。 4、严禁以医疗工作之便，以拿回扣为目的，私自将病人转入外院做各种特殊检查及手术等，每发现一人次，罚当事者200元并视情节轻重给予行政处分。